Официальная медицина болезни суставов разделяет на две большие группы — артриты и артрозы. Все они сопровождаются болями, опуханием и изменением формы сустава, ограничением движений. При заболеваниях суставов температура может повышаться до 38-39градусов. При обменно-дистрофических изменениях в суставах температура тела остается нормальной.
Воспалительные процессы, локализующиеся в синовиальной оболочке сустава, суставном хряще и околосуставных тканях, называются артритами. Иногда при этом в полости сустава имеется жидкость воспалительного происхождения — суставной выпот. Характерный пример — ревматоидный артрит. В зависимости от числа пораженных суставов говорят о моноартрите (один сустав) или полиартрите (несколько суставов). Артрит коварен — существуют мигрирующие формы: поражение одного сустава уменьшается при возникновении воспалительного процесса в другом. Если болезнь не удается вылечить в течение полугода, значит, заболевание стало хроническим.
Артроз — обменно-дистрофический процесс, выражающийся атрофией, разрежением костной ткани (остеопороз) или новообразованием ткани, затрагивающим связки и капсулу сустава. Классический пример — деформирующий остеоартроз.
Почти универсальный симптом и артритов, и артрозов — болезненность сустава. Боль может вызвать и патологический процесс в суставе, и поражение околосуставных тканей, сухожилий и сухожильных влагалищ, воспалительный процесс в самом суставе или тканях, его окружающих, и механические факторы. Боли различаются по времени и условиям их появления, длительности и интенсивности.
Второй важный фактор поражения — припухлость суставов, которая приводит к дефигурации сустава — изменению его формы. Но форму сустав может поменять и в результате костных разрастаний, утолщения и сморщивания капсулы сустава. В этом случае боль, связанная с исчезновением хряща, вызвана трением двух несовпадающих поверхностей, поэтому обычно возникает при движении.
У больных с патологическими изменениями суставов, как правило, поражены и мышцы, прилегающие к ним: они атрофированы и очень слабы. В одних случаях атрофия мышц возникает в результате ограничения движений при поражении тазобедренного сустава. В других случаях захватывает и прилегающие к суставу мышцы. При длительном течении воспалительного процесса это способствует возникновению атрофических процессов в мышцах — они уменьшаются в массе и в объеме и даже могут прекратить действовать.
Воспалительный процесс в суставе проходит в три стадии.
Первая стадия — начало воспалительного процесса. Больной ощущает ноющие боли в суставах или спине, причем позвоночник и сустав конечности внешне почти не изменены (слегка деформированы). Болезненность отмечается также в местах прикрепления сухожилий в области суставных сумок и по ходу мышц. Движения в суставе конечности и в позвоночнике не ограничены, но иногда слегка болезненны. На рентгенограмме изменения не определяются. Практически полностью сохранена трудоспособность.
Вторая стадия — острое поражение сустава. Изменение формы сустава, воспаление, а также атрофия мышц, особенно разгибателей, заметны. Движения в суставе ограничены и очень болезненны. На рентгенограмме наблюдается увеличение суставной щели и ограниченный остеопороз, разрежение костной ткани. Острое поражение позвоночника (спондилоартрит) проявляется болями в пояснице при движениях, в поясничной области и в одной или обеих ногах. При исследовании отмечается напряжение мышц спины, ограничение движений позвоночника. Возможно возникновение радикулита и ишиаса как сопутствующих синдромов. Рентгеновское исследование позвоночника не обнаруживает патологических изменений. Требуется лечение в стационаре, трудоспособность потеряна.
Лечение в острой стадии строится на принципах сохранения покоя для больного сустава с осуществлением лечения положением, теплом и ультрафиолетовыми облучениями для уменьшения болезненности в пораженных суставах. В под острой стадии показана комплексная терапия: лечение положением, лечебная гимнастика в сочетании с физиотерапией (ультрафиолетовое облучение, сероводородные ванны, тепловые процедуры).
Третья стадия — хронический артрит. Сустав конечности болезнен. Отчетливо видны изменения его конфигурации, атрофия мышц конечности и изменение кожи в области поражения. Особенно заметно то, что движения в суставе очень сильно ограничены или отсутствуют. На рентгенограмме обнаруживаются сужение суставной щели, остеопороз, экзостозы и узуры (наросты и стирание костной ткани) костей, подвывихи, фиброзные или костные анкилозы. Поражение позвоночника проявляется спондилоартрозом и спондилозом в виде остеопороза в дужках позвонков, в суставных отростках, сужением и неровностью щелей, шипами, внедрением вышележащих отростков в дужки нижележащих позвонков, сращением тел позвонков. Возникновение радикулита и ишиаса в этой стадии связано обычно не с воспалением корешков, а с их сдавливанием. Очень ограничена или полностью утрачена трудоспособность.
Чаще всего артрозы и артриты проявляются не как самостоятельное заболевание, а как проявление общего заболевания организма (острый ревматизм, туберкулез, подагра и др.). Хотя как самостоятельное заболевание обнаруживается деформирующий хронический остеоартрит.
Комплексная терапия слагается из лечения положением, физиотерапии и применения лечебной гимнастики, массажа, а лучше всего — бальнеолечения и грязелечения в соединении с лечебной физической культурой в санаторно-курортных условиях.
|