Еще раз напоминаем вам, что лечение таких серьезных заболеваний, как артриты и артрозы, требует постоянного врачебного наблюдения. Перед приемом каждого препарата надо обязательно посоветоваться с врачом! Только он может назначить препарат, подходящий именно вам!

Медикаменты. Для лечения болезней суставов из медикаментозных средств прежде всего применяются салицилаты (особенно аспирин). Эти препараты давно введены в практику лечения болезней суставов (салициловый натрий применяется с 1876, а аспирин — с 1899 года), они до сих пор сохранили свое значение и широко используются как анальгезирующие, антилихорадочные и противовоспалительные средства. Салицилаты особенно эффективны при ревматических артритах. Но и при других формах заболеваний, сопровождающихся болями, аспирин (особенно в сочетании с другими лекарствами) находит широкое применение как хороший анальгетик, обладающий малой токсичностью.

При лечении артритов используют и другие препараты пиразолонового ряда: пиразолидин (бутазолидин, бутадион), реопирин (комбинация бутадиона с амидопирином) и другие. Они обладают более сильным и более длительным противовоспалительным и обезболивающим действием и весьма эффективны при всех воспалительных заболеваниях суставов и особенно при анкилозирующем спондилартрите. Ввиду того, что пиразолоновые препараты вызывают снижение уровня мочевой кислоты в крови, их с успехом применяют при лечении подагры, а в качестве анальгетиков — и при артрозах.

При длительном приеме надо учитывать, что эти препараты обладают более выраженным, чем салицилаты, побочным действием. Кроме того, они дают только кратковременный эффект. Но есть и лекарства, которые действуют более длительно. Это соли золота (кризанол), а также синтетические антималярийные препараты (резохин, хлорохин, делогил и др.).

Глюкозамин, пеницилламин, хондроитина сульфат, комбинированный препарат румалон — вот лекарства, которые чаще всего используются для лечения артритов и артрозов:

• глюкозамин стимулирует биосинтез протеогликанов, улучшает фиксацию серы, необходимой для синтеза хондроитинсерной кислоты, и нормализует отложение кальция в костной ткани;

• пеницилламин (артамин) оказывает иммунодепрессивное действие, снижает уровень нерастворимого коллагена;

• хондроитина сульфат оказывает противовоспалительное, анальгезирующее действие, участвует в построении основного вещества хрящевой и костной ткани;

• хондролон способствует восстановлению суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, нормализует продукцию внутрисуставной жидкости, снижает боль и улучшает подвижность суставов;

• румалон, комбинированный препарат, который активно применяется при всех формах артрозоартритов.

Для местного лечения патологии опорно-двигательного аппарата используют эмульсию вольтарена, камфарный спирт, кетопрофен, ментоловое масло, муравьиную кислоту или спирт, гель нифлуновой кислоты, салициловую кислоту, этофенамат и комбинированные средства — апизатрон, випросал, пластырь перцовый, ревмагель и др.

Гормональные препараты. Кортикостероиды впервые применили для лечения заболеваний суставов еще в сентябре 1948 года, когда в клинике Мейо была сделана первая внутримышечная инъекция кристаллов кортизона больному с ревматоидным артритом. Эффект был таким, что новый чудопрепарат получил название «улучшенного аспирина» или даже «эликсира жизни». С тех пор стероидные гормоны надпочечников и адрено-кортикотропный гормон гипофиза широко применяются в лечении заболеваний суставов. В настоящее время используют, конечно, уже не кортизон: появились препараты нандролон, органон, ретаболил и невроидный анаболил, более известный под названием оротовая кислота.

Антибиотики. Эти препараты как необходимый компонент комплексной терапии используются при специфических инфекционных артритах. Левомицетин используется в лечении бруцеллезных артритов, стрептомицин — туберкулезных, а пенициллин — гонорейных. Применяются они и при ревматизме и инфектартрите для устранения очага инфекции и при обострениях. При использовании гормональных средств очаговая инфекция может обостриться, поэтому в этих случаях также применяют антибиотики. Также используют их в целях профилактики рецидивов ревматизма и инфекционного неспецифического полиартрита. В последнее время для лечения болезней суставов используются антибиотики цефалоспориновой группы, особенно це фалоспорины III поколения.

Ортопедохирургические методы лечения. Эти методы рекомендуются при всех формах суставных заболеваний. В остром периоде для уменьшения воспалительных явлений может быть применена иммобилизация пораженного сустава с помощью съемной шины (длительностью не более 20 дней). При тенденции к неправильному положению суставов в ряде случаев необходимо сочетать применение соответствующих шин с лечебной гимнастикой. При уже имеющихся деформациях необходимо применение этапных гипсовых повязок, исправляющих положение суставов. Хирургические методы лечения (артропластика, артродез и другие) применяются в поздних стадиях заболеваний, сопровождающихся необратимыми изменениями в суставах и утерей их функций.

Физиотерапия. Это важный аспект лечения. Физические факторы (тепло, вода, излучения, воздействия электричеством) активно воздействуют на местное кровообращение и обмен. Но они могут в определенных ситуациях вызвать обострение патологического процесса, поэтому их не следует применять в периоды обострения заболеваний (кроме воздействия методов, обладающих сильным десенсибилизирующим действием, например, ультрафиолетовых и рентгеновских лучей).

Очень хорошо улучшают кровообращение и питание тканей сероводородные, серные, радоновые, рассольные и другие общие ванны. Их рекомендуют чаще всего в сочетании с медикаментозными препаратами (аспирин, резохин, соли золота и т. д.) при небольшой активности процесса или в фазе ремиссии. Диатермия (метод электротерапии, заключающийся в глубоком прогревании тканей токами высокой частоты и большой силы), электрическое поле ультра высокой частоты (УВЧ), ультразвук, аппликации парафина, грязи, озокерита, ионогальванизация с йодистым калием, новокаином и другими средствами используются как обезболивающие и рассасывающие средства.

При лечении хронических заболеваний (особенно артрозов) физиотерапия — наиболее эффективный метод лечения.

Курортное лечение. Хронические артриты и артрозы с преобладанием пролиферативных явлений в суставах хорошо поддаются лечению в курортах Пятигорска. Хороший эффект дают и грязевые курорты (более известные отечественному читателю Саки, Одесса, Евпатория и израильское Мертвое море).

Если беспокоят главным образом боли, то можно пройти курс лечения радоновыми ваннами в Цхалтубо, а при небольших затухающих экссудативных явлениях рекомендуются сероводородные ванны бальнеологического курорта Мацеста.

Витаминотерапия. При заболеваниях суставов рекомендуются принимать такие витамины:

• D2 влияет на обмен кальция и рекомендуется при выраженном остео порозе;

• В6 и В12 рекомендуются при болях, особенно в случае присоединения корешковых и невралгических болей;

• С в больших дозах — до 1 г в сутки.

Лечение переливанием крови. Для лечения заболеваний суставов применяют и аутогемотерапию (переливание собственной крови), и переливание донорской крови (в небольшом объеме — по 100-200 мл).

Лечебная гимнастика, один из основных методов лечения заболеваний суставов, должна быть длительной и систематической, с постепенно увеличивающейся нагрузкой (при обострении от занятий надо отказаться). Применение этого метода лечения ограничено при дегенеративно-дистрофических заболеваниях.

Общая лечебная физкультура полезна для улучшения общего тонуса организма и кровообращения, комплекс упражнений обязательно должен щадить пораженные суставы.

Массаж. Это средство находит широкое применение при всех формах болезней суставов. Это прекрасный способ улучшить кровообращение в глубоких и поверхностных мышцах.

Лечение положением актуально во всех стадиях заболевания. В острой и подострой стадиях больные для уменьшения болезненности рефлекторно ограничивают движения не только в пораженном суставе, но и в близлежащих к нему суставах, а также выбирают наименее болезненные положения для больной части тела.