Гастриты. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наиболее эффективны углекислые хпоридно-натриевые и гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды средней минерализации («Ессентуки» №17 и №4). Рекомендуется пить прохладную воду (25-30 градусов) по 1 стакану 3 раза в день за 30 мин до еды. Для того чтобы удлинить пилорическую фазу действия, воду следует пить медленно в течение 5 мин небольшими глотками. При ускоренной эвакуации из желудка минеральной воды пьют ее за 10-15 мин до еды.

При хроническом гастрите в фазе неполной ремиссии, а также при сопутствующих заболеваниях (хронический холецистит, панкреатит, энтерокопит с поносом) питьевое лечение назначают по щадящей методике: применяют маломинерализированную воду, теплую дегазированную по 50-100 мл 2 раза в день перед обедом и ужином. Через 3-5 дней при отсутствии поносов, боли и диспепсических явлений можно начать постепенное увеличение разовой дозы воды до 200 мл.

При хроническом гастрите с сохраненной секреторной функцией желудка, а также при язвенной болезни желудка и 12перстной кишки наиболее эффективными являются гидрокарбонатные, гидрокарбонатносульфатные и гидрокарбонатнонатриевые воды, маломинерализированные, не содержащие углекислого газа, радона и органических веществ («Смирновская», «Ессентуки» №4, «Боржоми»),

Минеральную воду пьют быстрыми глотками в течение 1-2 мин, чаще всего за полтора часа до еды. Воду подогревают до 38-40 градусов, чтобы удалить избыток углекислого газа, возбуждающего секрецию желудка. Кроме того, теплая вода уменьшает спазмы гладкой мускулатуры и оказывает обезболивающее действие. В начале курса лечения назначают по 100 мл воды 3 раза в день, затем постепенно увеличивают разовую дозу до 200-300 мл.

При подборе минеральной воды необходимо помнить: чем активнее воспалительный процесс в любом органе желудочно-кишечного тракта, тем меньше должна быть доза и минерализация воды.

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей минеральные воды применяют для улучшения углеводного и белкового обмена в печени, повышения ее защитной функции, усиления процессов желчеобразования и желчевыделения.

Под влиянием минеральных вод из желчного пузыря и желчных путей удаляется микрофлора и продукты воспаления, улучшаются физико-химические свойства желчи: уменьшается вязкость, увеличивается плотность и щелочность, повышается содержание билирубина, холестерина и желчных кислот.

Все это способствует ликвидации застойных и воспалительных явлений, препятствует образованию желчных камней.

Курсы питьевого лечения можно проводить как в санатории, так и дома, но не чаще, чем 1 раз в 4 месяца. В домашних условиях рекомендуется на курс 35-40 бутылок минеральной воды из расчета 1 бутылка в день. Если трехразовый прием воды затруднителен, то можно ее пить 2 раза в день перед завтраком и ужином по 250 мл. Обязательное условие успешного лечения — это регулярный (ежедневный) прием минеральной воды.

При гипомоторной дискенезии желчного пузыря широко используют тюбажи с минеральной водой. Утром натощак выпивают стакан горячей минеральной воды, после чего в течение 10 мин выполняют физические упражнения для брюшного пресса, которые усиливают желчегонный эффект процедуры. Затем выпивают второй стакан воды и ложатся на правый бок с грелкой на 1,5 часа.

При хроническом панкреатите прием минеральной воды оказывает противовоспалительное и спазмолитическое действие, стимулирует функцию поджелудочной железы. Пик стимулирующего влияния наблюдается через 20-30 мин после приема минеральной воды, через 1 час секреция возвращается к исходному положению. Доказано, что чем сильнее минерализация воды, тем больше ее сокогонное действие. Слишком сильная стимуляция поджелудочной железы может привести к обострению панкреатита, вот почему рекомендуется принимать маломинерализированные воды по 100 мл 2-3 раза в день за полтора часа до еды. Противопоказан прием холодной воды. При сопутствующем хроническом холецистите необходимо с осторожностью назначать тюбажи.

Цель применения минеральных вод при заболеваниях кишечника — нормализовать моторику, уменьшить воспалительные явления в слизистой оболочке кишечника, улучшить функциональное состояние других органов пищеварения.

При атонии кишечника или его пониженной двигательной функции для усиления перистальтики назначают воды средней и высокой минерализации, среднегазированные.

При запорах, трудно поддающихся лечению, целесообразно использовать высокоминерализированные воды в индивидуальной дозе: 1/21 стакан 2 раза в день или 1 стакан натощак.

Минеральные воды используют при лечении компенсированного сахарного диабета легкой степени тяжести, особенно когда он сочетается с поражением органов желудочно-кишечного тракта. Под влиянием минеральных вод уменьшается гипергликемия, усиливается синтез гликогена в печени, улучшается функция поджелудочной железы, нормализуется кислотно-основное состояние в организме.

Для питьевого лечения применяют воды преимущественно средней минерализации. Очень полезны воды, содержащие цинк и медь, так как цинк необходим для активизации инсулина, а медь является ингибитором инсулинозы, разрушающей инсулин. Назначают теплую воду по 1 стакану 3 раза в день.

Минеральные воды широко применяются при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Минеральные воды способствуют растворению и выведению из мочевыводящих путей продуктов воспаления, оказывают болеутоляющее действие и изменяют состав мочи. При заболеваниях мочевыводящих путей рекомендуются маломинерализированные, преимущественно гидрокарбонатные, гидрокарбонатносульфатные воды.