Бронхиальная астма является хроническим рецидивирующим заболеванием с преимущественным поражением бронхов. Заболевание характеризуется их гиперреактивностью, обусловленной специфическими (иммунологическими) или неспецифическими (неиммунологическими), врожденными или приобретенными механизмами, а основным (обязательным) признаком его является приступ удушья, или так называемый астматический статус, вследствие спазма гладких мышц бронхов, гиперсекреции, дискринии и отека слизистой оболочки бронхов.
Этиология и патогенез. Выделяют следующие группы этиологических факторов бронхиальной астмы: неинфекционные (атопические) аллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, пищевые, лекарственные, аллергены клещей, насекомых, животных); инфекционные аллергены (вирусы, микоплазмы, бактерии, грибы и т.д.); механические и химические воздействия (пары кислот, щелочей, неорганическая пыль); физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажности воздуха, колебания атмосферного давления, магнитного поля земли); интенсивное физическое усилие; нервно-психические стрессовые воз-действия. Есть наследственная предрасположенность.
В патогенезе бронхиальной астмы выделяют 3 фазы: иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую. В развитии и течении заболевания большую роль играют состояние центральной и вегетативной нервной системы, изме-нения эмоциональной сферы больного, функциональное состояние коры надпочечников и других желез внутренней секреции, дисбаланс адренергической рецепции бронхов, конституциональные особенности и наследственная предраспо-ложенность. Поэтому патогенез бронхиальной астмы определяется клинико-патогенетическим вариантом.
При первом попадании аллергена в организм последний сенсибилизируется. Когда аллерген поступает в организм вновь, он реагирует с образовавшимися антителами. В результате реакции высвобождается гистамин. Этим и обусловлены клинические проявления при астме — гистамин вызывает длительное сокращение гладких мышц бронхов, повышает проницаемость капилляров; в результате бронхи суживаются, слизистая оболочка их отекает, отмечается гиперсекреция слизи.
Клиническая картина. Принято выделять инфекционно-аллергическую форму бронхиальной астмы и атопическую форму. Приступы удушья могут быть различной интенсивности. Часто в качестве провоцирующего момента выступают те или иные запахи, эмоциональные реакции больного, повышенная физическая нагрузка. В развитии приступа бронхиальной астмы различают 3 периода — предвестников, разгара (удушья) и обратного развития.
Период предвестников наступает за несколько минут, часов, иногда дней до приступа и проявляется следующими симптомами: вазомоторными реакциями со стороны слизистой оболочки носа (обильным отделением водянистого секрета), чиханием, зудом глаз и кожи (развивается крапивница), приступообразным кашлем, одышкой, головной болью, усталостью, чрезмерным диурезом, нередко изменениями настроения (раздражительность, психическая депрессия, мрачные предчувствия).
Период разгара (удушья) чаще возникает в ночное время и имеет следующую симптоматику. Появляется ощущение нехватки воздуха, сдавление в груди, выраженная экспираторная одышка (затрудняется выдох). Вдох становится коротким, выдох — медленный, в 2-4 раза длиннее вдоха, сопровождается громкими, продолжительными, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Больной принимает вынужденное положение, сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, или уперев руки в край стола, кровати, ловя ртом воздух. Речь почти невозможна, больной обеспокоен, часто — испуган. Лицо бледное с синюшным от-тенком, покрыто холодным потом. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка в положении максимального вдоха, в дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Во время приступа наблюдается кашель с очень трудно отделяемой вязкой, густой мокротой. После отхождения мокроты дыхание становится более облегченным. Над легкими перкуторный звук с тимпаническим оттенком, нижние границы легких опущены, подвижность легочных краев ограничена, на фоне ослабленного дыхания во время вдоха и особенно на выдохе слышно много сухих свистящих хрипов. Пульс учащен, слабого наполнения, тоны сердца приглушены.
Приступ удушья может перейти в так называемый астматический статус, который может закончиться комой и даже смертью больного.
Период обратного развития приступа имеет разную продолжительность. У одних больных приступ заканчивается быстро без осложнений, у других — может продолжаться несколько часов и даже суток с сохранением затрудненного дыхания, недомогания, слабости. После приступа больные хотят отдохнуть, некоторые из них испытывают голод, жажду.
Лечение бронхиальной астмы в основном определяется клинико-патогенетическим вариантом течения. При инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы прежде всего следует лечить острый процесс в органах дыхания или обострение хронического воспаления (антибактериальная терапия, санация бронхов, оперативное лечение очагов инфекции), проводить десенсибилизирующую терапию, восстанавливать проходимость бронхов (бронхоспазмолитические, отхаркивающие и муколитические средства), повышать неспецифическую резистентность организма (витаминотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение, баротерапия и др.) и нормализовать функциональное состояние нервной системы.
Больным атопической формой бронхиальной астмы необходимы элиминационная терапия (прекращение контакта с аллергеном), специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация, повышение резистентности организма, антигистаминные и бронхоспазмолитические препараты. Больным с преобладанием иммуно-патологического компонента показаны кортикостероидные препараты, цитостатические и бронхоспазмолитические средства.
Больным с преобладанием нарушений нервной системы в схему лечения следует включать электросон, гипноз, новокаиновые блокады, седативные и бронхоспазмолитические средства. Если у больных бронхиальной астмой преобладают признаки глюкокортикостероидной недостаточности, следует проводить лечение кортикостероидными препаратами, этимизолом, санировать очаги инфекции, повышать неспецифическую резистентность организма. При необходимости включают антибактериальную терапию.
Фитопрепараты при бронхиальной астме назначаются с целью купирования приступов, проведения поддерживающей терапии и профилактики приступов.
Лечение легкого приступа в основном симптоматическое, проводится спазмолитическими средствами, снимающими отечность слизистой оболочки бронхиального дерева. Наилучшим секретолитиком при бронхиальной астме является 5-10%-ный раствор йодида калия.
Назначают настои из следующих сборов:
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Цветки календулы лекарственной — 1 часть
Цветки ромашки аптечной — 1 часть
Трава фиалки трехцветной — 1 часть
Трава мяты перечной — 1 часть
Трава багульника болотного — 1 часть
Листья подорожника большого — 1 часть
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 1 часть
Корни солодки гладкой — 1 часть
Корни девясила высокого — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной тщательно перемешанной смеси (до использования ингредиенты рекомендуется хранить отдельно друг от друга) поместить в термос, залить стаканом кипятка, настаивать несколько часов, процедить. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день после еды при бронхиальной астме, бронхитах с астматическим компонентом.
Плоды фенхеля обыкновенного — 30,0
Плоды аниса обыкновенного — 30,0
Семя льна посевного — 20,0
Трава тимьяна обыкновенного — 20,0
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать под крышкой 15-20 мин, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день при бронхиальной астме, коклюше, инфекционных заболеваниях бронхов.
Почки сосны обыкновенной — 20,0
Плоды фенхеля обыкновенного — 30,0
Плоды аниса обыкновенного — 20,0
Трава тимьяна обыкновенного — 20,0
Корни солодки голой — 20,0
Готовится аналогично предыдущему. Принимать в теплом виде по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день при бронхиальной астме, коклюше, инфекционных заболеваниях бронхов.
Плоды шиповника коричного — 1 часть
Соплодия ольхи серой — 1 часть
Цветки бессмертника песчаного — 1 часть
Трава череды трехразделъной — 1 часть
Трава хвоща полевого — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Корни аралии маньчжурской — 1 часть
Корни девясила высокого — 1 часть
Корни одуванчика лекарственного — 1 часть
Корни лопуха большого — 1 часть
Столовую ложку сушеной тщательно измельченной смеси поместить в прогретый термос, залить стаканом кипятка, настаивать 4-5 ч, процедить. Принимать по 1/4-1/3 стакана 3 раза в. день после еды в качестве десенсибилизирующего средства.
Улучшают бронхиальную проходимость благодаря бронходилатирующему и секретолитическому действию настои из следующих сборов:
Трава тимьяна обыкновенного — 4 части
Корни солодки голой — 1 часть
Корни фиалки трехцветной — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в прогретую посуду, залить стаканом крутого кипятка, настаивать, укутав, не менее часа, процедить. Выпить стакан настоя в 4 приема в течение дня. Бронхиальная проходимость заметно улучшается через 45-60 мин и сохраняется в течение 5-6 ч.
Трава фиалки трехцветной — 1 часть
Трава тимьяна обыкновенного — 1 часть
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 1 часть
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Корни девясила высокого — 1 часть
Готовится аналогично предыдущему. Выпить стакан настоя в 4 приема в течение дня.
При непереносимости этих настоев показаны другие сскретолитичсские средства в форме грудных чаев и настоев из сборов:
Листья подорожника большого — 25,0
Соцветия тысячелистника обыкновенного — 15,0
Цветки календулы лекарственной — 15,0
Цветки боярышника кроваво-красного — 15,0
Листья крапивы двудомной — 10,0
Трава эфедры хвощевой — 10,0
Корни девясила высокого — 10,0
Две-три столовые ложки смеси залить стаканом кипятка, настаивать 10-15 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день после еды.
Трава череды трехраздельной — 3 части
Листья подорожника большого — 2 части
Листья березы бородавчатой — 2 часть
Цветки ромашки аптечной — 1 часть
Листья крапивы двудомной — 1 часть
Трава эфедры хвощевой — 1 часть
Трава горца птичьего — 1 часть
Две-три столовые ложки сушеной измельченной смеси поместить в прогретую посуду, залить стаканом крутого кипятка, настаивать 5-10 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день после еды.
Почки сосны обыкновенной — 1 часть
Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть
Трава тимьяна обыкновенного — 1 часть
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси поместить в термос, залить стаканом кипятка, настаивать несколько часов, процедить. Выпить стакан настоя в 4 приема в течение дня.
При возбуждении, чувстве страха у больного показаны седативные препараты. Выраженным седативным свойством обладают настои из следующих сборов:
Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть
Плоды тмина обыкновенного — 1 часть
Трава пустырника пятилопастного — 1 часть
Корни валерианы лекарственной — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси поместить в прогретую посуду, залить стаканом кипятка, настаивать под крышкой 15-20 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день при нервном возбуждении и учащенном сердцебиении.
Листья вахты трехлистной — 40,0
Листья мяты перечной — 30,0
Корни валерианы лекарственной — 30,0
Готовится аналогично предыдущему. Принимать но 1/2 стакана 2 раза в день при нервном возбуждении и раздражительности.
Плоды тмина обыкновенного — 50,0
Цветки ромашки аптечной — 30,0
Корни валерианы лекарственной — 20,0
Столовую ложку сушеной смеси поместить в прогретую посуду, залить стаканом кипятка, настаивать под крышкой 15-20 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день при нервном возбуждении, раздражительности, бессоннице.
Цветки ромашки аптечной — 1 часть
Плоды тмина обыкновенного — 1 часть
Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть
Листья мяты перечной — 1 часть
Корни валерианы лекарственной — 1 часть
Две-три столовые ложки сушеной измельченной смеси поместить в термос, залить 3 стаканами кипятка, настаивать не менее 2 ч, процедить. Принимать утром по 1-2 стакана, вечером по стакану при бессоннице.
Для ингаляции можно использовать отвар из следующего сбора:
Листья подорожника большого — 15,0
Трава сушеницы топяной — 15,0
Трава чабреца обыкновенного — 10,0
Цветки календулы лекарственной — 10,0
Две столовые ложки сушеной смеси залить стаканом дистиллированной воды, кипятить 15-20 мин, процедить в стерильных условиях. Использовать 15-20 мл отвара для одной ингаляции; число ингаляций — 15-20.
Следует сказать немного о поддерживающей терапии и профилактике приступов бронхиальной астмы. Это целая система мероприятий. Предусматриваются:
— устранение аллергенов;
— устранение, раздражения слизистой оболочки;
— регулирование образа жизни;
— гипосенсибилизация и вакцинотерапия;
— терапия антибиотиками или бактримом при инфекции дыхательных путей;
— санация верхних дыхательных путей;
— лечение сопутствующих заболеваний;
— рациональная симптоматическая поддерживающая терапия;
— глюкокортикоидная терапия;
— лечение сердечной недостаточности;
— физиотерапия;
— психотерапия;
— климатотерапия;
— аэрозольная терапия;
— диспансеризация.
Находят применение в проведении поддерживающей терапии, профилактических мероприятий и растительные средства. Весьма показательно использование фитопрепаратов в санации верхних дыхательных путей. Известно, что заболевания верхних дыхательных путей могут рефлекторно вызывать приступы бронхиальной астмы и сенсибилизировать организм. Крайне необходимо восстанавливать свободное носовое дыхание. Наряду с каплями в нос положительно действуют паровые ингаляции горячего настоя ромашки, полоскания горла настоем цветочных корзинок ромашки. Для полоскания горла при ларингите, фарингите и тонзиллите используют настои из следующих сборов:
Листья шалфея лекарственного — 3 части
Корневища лапчатки прямостоячей — 3 части
Корни алтея лекарственного — 3 части
Кора дуба обыкновенного — 3 части
Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в прогретый термос, залить стаканом кипятка, настаивать 4 ч, процедить. Использовать в теплом виде для полоскания горла через каждые 2-3 ч.
Листья шалфея лекарственного — 30,0
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 25,0
Листья малины обыкновенной — 20,0
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать 10-15 мин, процедить. Использовать в теплом виде; на одно полоскание — 1/3 стакана настоя.
Семя льна посевного — 3 части
Трава донника лекарственного — 2 части
Цветки ромашки лекарственной — 2 части
Корни алтея лекарственного — 2 части
Корни аира болотного — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать под крышкой не менее 30 мин, процедить. Использовать в теплом виде для полоскания полости рта и горла при воспалении слизистых оболочек как мягчительное средство.
Кора дуба обыкновенного — 2 части
Цветки липы сердцевидной — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в термос, залить стаканом кипятка, настаивать 3-4 ч, процедить. Использовать в теплом виде для полоскания полости рта и горла при воспалительных процессах.
Цветки ромашки аптечной — 2 части
Цветки липы сердцевидной — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать 15 мин, процедить. Использовать в теплом виде для полоскания полости рта и горла при воспалительных процессах.
Кора дуба обыкновенного — 5 частей
Трава душицы обыкновенной — 4 части
Корни алтея лекарственного — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в термос, залить стаканом кипятка, настаивать 3-4 ч, процедить. Использовать в теплом виде для полоскания полости рта и горла при воспалительных заболеваниях.
Цветки бузины черной — 1 часть
Трава зверобоя продырявленного — 1 часть
Листья шалфея лекарственного — 1 часть
Кора дуба обыкновенного — 1 часть
Готовится аналогично предыдущему. Использовать в теплом виде для полоскания полости рта и горла при воспалительных процессах.
Цветки ромашки аптечной — 3 части
Листья шалфея лекарственного — 3 части
Листья мяты перечной — 3 части
Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать 10-15 мин, процедить. Использовать в теплом виде для полоскания горла при ларингите и ангине; на одно полоскание — 1/2-1/3 стакана настоя.
Рациональная поддерживающая симптоматическая фитотерапия сочетает симпатолитическое, секретолитическое, антисептическое, антиаллергическое и седативное действие. С успехом применяется отвар из такого грудного сбора:
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 4 части
Листья подорожника большого — 2 части
Корни алтея лекарственного — 2 части
Корни солодки голой — 2 части
Трава донника лекарственного — 1 часть
Трава тимьяна обыкновенного — 1 часть
Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть
Листья мяты перечной — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом воды, кипятить на слабом огне 15-20 мин, остудить, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 3-4 раза в день.
При сопутствующих заболеваниях печени или желчного пузыря к грудному сбору добавляют льняное семя.
Эффективно сочетание следующих лекарственных средств: пустырник пятилопастный, зверобой продырявленный, девясил высокий, иван-да-марья, мочегонный чай, кукурузные рыльца, крапива, календула, мята, череда, льняное семя смешивают по столовой ложке каждой травы. Отвар ( 2 столовые ложки смеси залить водой, кипятить на слабом огне 10-15 мин, принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 40 мин до еды.
Как уже говорилось выше, приступы бронхиальной астмы возникают чаще ночью, и это вызывает страх у больных. В комплексную терапию больных включают седативные средства. Наряду с настоем ромашки назначают настой валерианы лекарственной по 1-2 стакана в теплом виде.
Повышенная раздражительность, неустойчивость настроения поддаются действию успокоительного настоя из сбора:
Цветки ромашки аптечной – 1 часть
Плоды фенхеля обыкновенного – 1 часть
Листья мяты перечной – 1 часть
Плоды тмина обыкновенного – 1 часть
Корни валерианы лекарственной – 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в прогретую посуду, залить стаканом кипятка, настаивать под крышкой около 30 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день, на ночь — по стакану.
Для улучшения легочного кровообращения и повышения тонуса сердечной мышцы при осложнении течения бронхиальной астмы эмфиземой легких показан настой травы горицвета взрослым по столовой ложке, детям по чайной или десертной ложке 4-6 раз в день в течение 10-12 дней каждого месяца.
Для предупреждения приступов бронхиальной астмы необходимо лечение сопутствующих заболеваний (бронхит, бронхоэктатическая болезнь, гепатит, холецистит, гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты).
|
|