Атеросклероз — это распространенное хроническое заболевание артерий крупного и среднего калибра, характеризующееся отложением и накоплением во внутренней их оболочке (интиме) плазменных липопротеидов и содержащихся в них липидов с последующим реактивным разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек. От атеросклероза чаще страдают мужчины в возрасте после 50 лет, значительно реже — женщины (после 60 лет); однако в последние годы отмечается тенденция к «помоложению» атеросклероза — его находят у людей 30-35 лет.
Этиология. Причин возникновения атеросклероза не мало. Основные этиологические факторы: психоэмоциональный и психосоциальный стрессы, артериальная гипертония, малоподвижный образ жизни, злоупотребление жирной, богатой холестерином и легко всасывающимися углеводами пищей, курение и алкоголизм, болезни обмена веществ и эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, желчно-каменная болезнь). Можно отметить семейную предрасположенность.
Патогенез. Начинается атеросклероз с нарушения проницаемости эндотелия и миграции в интиму сосудов гладкомышечных клеток и макрофагов. Эти клетки интенсивно накапливают липиды и превращают «пенистые клетки». Перегрузка «пенистых клеток» холестерином и его эфирами приводит к распаду клеток и к выходу во внеклеточное пространство липидов и лизосомальных ферментов, что ведет к развитию фиброзирующей реакции; фиброзная ткань окружает липидную массу, формируется фиброзно-атероматозная бляшка. С течением времени таких бляшек образуется все больше, вследствие чего стенки сосудов уплотняются, а просвет сосудов становится более узким (в некоторых случаях даже образуются тромбы); нарушается кровоснабжение тех или иных участков тела, и в них в перспективе грозит развиться некроз.
Клиническая картина. Клинические проявления атеросклероза зависят, во-первых, от того, какие сосуды преимущественно поражаются болезнью, и во-вторых, в какой стадии процесс находится. В течении болезни различают ишемическую стадию, при которой в различных органах развиваются дистрофические изменения, некротическую стадию с возникновением очагов некроза и фиброзную — с обра-зованием рубцовых изменений.
Наиболее часто атеросклероз поражает коронарные сосуды. Симптоматика нередко отсутствует даже при развитом атеросклерозе коронарных артерий, что затрудняет его обнаружение и своевременное проведение лечебных и профилактичес-ких мероприятий. Скрытое (бессимптомное) течение этого заболевания возможно до тех пор, пока просвет артерии не уменьшится до 70%. В этом случае можно установить ишемические изменения в миокарде при регистрации ЭКГ после физи-ческой нагрузки. В дальнейшем определяются различные нарушения ритма сердечных сокращений, появляются признаки сердечной недостаточности; может быть инфаркт миокарда.
Атеросклероз грудной аорты встречается часто, однако клинические проявления его выражены незначительно или отсутствуют. Иногда возникает загрудинная боль (аорталгия), иррадирующая в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота (боль длительная, продолжается часами, сутками, периодически ослабевая и усиливаясь). С течением времени нарастает артериальная гипертония. При значительном расширении дуги аорты (расслаивающая аневризма) возникают за-труднение глотания вследствие сдавления пищевода, охриплость голоса (сдавление возвратного нерва), возможны головокружения, обморочные состояния и судороги при резком повороте головы; может наступить смерть больного. При атеросклеротическом поражении брюшного отдела аорты или развитии в нем аневризмы появляются боли в животе, принимающие характер приступов, кроме того, — чувство тяжести, диспептические расстройства. При пальпации в брюшной полости определяется плотная пульсирующая аорта.
При атеросклерозе сосудов головного мозга характерны быстрая утомляемость, головные боли, ощущение тяжести в голове, рассеянность, трудность сосредоточения внимания, нередкое явление — шум в ушах. Снижается память на текущие события при сохраненной профессиональной памяти; не помня, что происходило вчера, больной отлично помнит, что было много лет назад. Больной часто бывает раздражен или рассеян; он, как правило, эмоционально неустойчив, начинает страдать трудоспособность. С течением времени симптоматика прогрессирует, указанные расстройства усугубляются.
Атеросклероз почечных артерий, приводящий к стойкой ишемии почек, является причиной высокой, стабильной артериальной гипертензии. Над местом сужения почечной артерии выслушивается систолический шум. В моче умеренная протеинурия, небольшие изменения осадка мочи. В конце концов развиваются такие осложнения, как нефросклероз и хроническая почечная недостаточность.
Атеросклероз периферических артерий наиболее часто развивается в артериях, снабжающих кровью нижние конечности. Клинически проявляется синдромом перемежающейся хромоты, сильной болью в ногах при ходьбе, судорожным спазмом, в связи с чем больной должен остановиться в ожидании исчезновения указанных симптомов.
Лечение атеросклероза складывается из индивидуальных и общих гигиенических мероприятий (режим труда и отдыха, активный физический отдых, пищевой рацион и его калорийность, борьба с шумом, охрана нервной системы от перенапряжения, отрицательных эмоций и др.).
Больным с избыточной массой необходимо рекомендовать малокалорийную пищу, употребление преимущественно растительных масел (растворяющих холестерин), ограничение углеводов (особенно легкоусвояемых), дополнительное включение витаминов Е, С, В6, В12. Назначают плоды облепихи, рябины черноплодной, черники, компоты из абрикосов. Требуется значительно уменьшить или вовсе исключить потребление холестеринсодержащих продуктов (мозги, печенка, почки, яичный желток и др.). В то же время необходимо чаще включать в рацион овощи и фрукты, которые содержат много клетчатки; клетчатка обладает способностью связывать холестерин и потому, сама не перевариваясь, способствует выведению из организма его излишков. В значительной мере понижает уровень холестерина в крови свежий чеснок - его следует включать в пищевой рацион ежедневно.
Обязательно лечение артериальной гипертензии, сахарного диабета (если они имеются).
Медикаментозное лечение включает в себя применение препаратов липотропного действия, седативные средства, сосудорасширяющие. Для улучшения мозгового кровообращения используются папаверин, но-шпа, эуфилин, аминалон.
При развитии аневризм, окклюзионных поражений сосудов больные госпитализируются для решения вопроса об оперативном лечении.
При фитотерапии атеросклероза одни растения применяют как основные (антисклеротические), т.е. как регуляторы липидного обмена, другие — как вспомогательные при сопутствующих синдромах.
Растения основной группы следующие: капуста огородная, ламинария сахаристая, лук репчатый, чеснок посевной, подсолнечник однолетний, кукуруза посевная, пустырник пятилопастный, подорожник большой, хвощ полевой, солодка голая, астрагал шерстистоцветковый.
Растения вспомогательной группы: земляника лесная, зверобой продырявленный, мать-и-мачеха обыкновенная, тимьян обыкновенный, укроп огородный, фенхель обыкновенный, береза бородавчатая, лен посевной, душица обыкновенная, малина обыкновенная, мелисса лекарственная, крушина ольховидная, почечный чай, мята перечная, жостер слабительный, ревень тангутский.
Следует заметить, что клиническая фармакология фитопрепаратов в лечении атеросклероза изучена еще недостаточно.
Для уменьшения всасывания холестерина и ограничения его проникновения в эндотелий сосудов можно назначать настои из следующих сборов:
Плоды шиповника коричного — 15,0
Корни элеутерококка колючего — 15,0
Листья березы повислой — 10,0
Листья кассии остролистной — 10,0
Трава сушеницы болотной — 10,0
Трава мяты перечной — 10,0
Трава почечного чая — 10,0
Плоды моркови посевной — 10,0
Корни лопуха большого — 10,0
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в термос, залить стаканом кипятка, настаивать 3-4 ч, процедить. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день после еды.
Плоды рябины черноплодной — 15,0
Плоды боярышника кроваво-красного — 15,0
Кора крушины ольховидной — 10,0
Листья брусники обыкновенной — 10,0
Трава череды трехразделъной — 10,0
Грива пустырника обыкновенного — 10,0
Цветки ромашки аптечной — 10,0
Рыльца кукурузные — 10,0
Листья морской капусты — 10,0
Готовится аналогично предыдущему. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день после еды.
Трава тысячелистника обыкновенного — 2 части
Цветки боярышника кроваво-красного — 1 часть
Листья барвинка малого — 1 часть
Листья омелы белой — 1 часть
Трава хвоща полевого — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать 15-20 мин, процедить, выпить стакан настоя глотками в течение дня. Рекомендуется курсовое лечение по 1,5-2 месяца с перерывами 1-2 месяца.
Трава пустырника пятилопастного — 6 частей
Трава тимьяна обыкновенного — 4 части
Плоды укропа огородного — 4 части
Трава мелиссы лекарственной — 2 части
Трава зверобоя продырявленного — 2 части
Плоды земляники лесной — 2 части
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 2 части
Столовую ложку сушеной смеси залить 2 стаканами крутого кипятка, настаивать не менее 30 мин. Принимать по 2/3 стакана 3 раза в день до еды.
Плоды малины обыкновенной — 4 части
Плоды шиповника коричного — 4 части
Семя льна посевного — 4 части
Трава душицы обыкновенной — 4 части
Листья березы бородавчатой — 2 часты
Корни солодки голой — 2 части
Почки березы бородавчатой — 7 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить 2 стаканами теплой воды, настаивать 5-6 ч, затем: довести до кипения, настаивать еще 15-20 мин, отжать. Принимать по 2/3 стакана 3 раза в день до еды.
Регулирует содержание холестерина настой из следующего сбора:
Трава зверобоя продырявленного — 5 частей
Трава тысячелистника обыкновенного — 4 части
Цветки арники горной — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом кипятка, настаивать под крышкой 20-30 мин, процедить. Выпить стакан настоя глотками в течение дня.
При гипертензии и ангиоспазмах с целью нормализации сосудистой проницаемости рекомендуют настой из такого сбора:
Листья омелы белой — 3 части
Корни боярышника кроваво-красного — 2 части
Плоды тмина обыкновенного — 1 часть
Листья барвинка малого — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в прогретую посуду, залить стаканом кипятка, настаивать 20-25 мин, процедить. Принимать по 2 стакана в день.
На липидный и белковый обмен, а также на проницаемость сосудистой стенки положительно влияет настой из следующего сбора:
Трава сушеницы болотной — 6 частей
Трава пустырника пятилопастного — 6 частей
Семя укропа огородного — 4 части
Трава хвоща полевого — 2 части
Трава зверобоя продырявленного — 2 части
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 2 части
Плоды земляники лесной — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать, укутав, около часа, процедить. Принимать по 2/3 стакана 3 раза в день до еды в течение 1,5-2 месяцев.
При повышенной возбудимости и бессоннице может быть назначен настой из следующего сбора:
Листья мяты перечной — 2 части
Соцветия хмеля обыкновенного — 1 часть
Корни валерианы лекарственной — 1 часть
Одну-две столовые ложки сушеной измельченной смеси залить стаканом кипятка, настаивать несколько часов, отжать. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день до еды.
В качестве гипохолестеринемического средства назначают полиспонин (сухой экстракт из корневищ и корней диоскореи ниппонской) в виде таблеток по 0,1-0,2 г 2-3 раза в день после еды в течение 20-30 дней с 7-10-дневными перерывами. Курс лечения — 3-4 месяца.
Принимают при атеросклерозе также настойку чеснока по 20 капель 2-3 раза в день; аллилчеп (спиртовую вытяжку из репчатого лука) по 20-30 капель 3 раза в день в течение 3-4 недель. Однако достоверных данных, подтверждающих эффективность этих препаратов, не имеется.
Народная медицина рекомендует:
— не есть на ужин жирной мясной пищи; последний прием пищи — за 5 ч до сна;
— чаще включать в пищевой рацион овсяную кашу;
— чаще включать в рацион блюда из баклажана;
— раз в день (например, перед обедом) принимать желчегонное — настой цветков бессмертника или пижмы в течение 2 недель, потом — перерыв на неделю и курс можно повторить;
— хотя бы раз в день выпивать стакан зеленого чая; зеленый чай является не только хорошей профилактикой онкологических заболеваний (за счет высокого содержания биофлавоноидов), он еще и снижает уровень холестерина в крови;
— рекомендуется почаще использовать в пищу масло подсолнечника; в нем легко растворяется холестерин;
— луковицу чеснока и лимон равномерно измельчить на терке, смешать, залить 1 л кипятка, настаивать в закрытом сосуде 2 суток; принимать по столовой ложке 3 раза в день;
— принимать по 15 капель экстракта чеснока жидкого на молоке 3 раза в день;
— жирное масло кукурузы принимать по столовой ложке 3 раза в день в течение 3 недель, затем — перерыв на 3-4 недели; курс повторять 3-4 раза в год;
— издавна знахари рекомендовали пить настой или отвар плодов шиповника (сушеных или свежих), а также плодов боярышника (20-25 г сырья залить 200 мл кипятка, настаивать или кипятить на слабом огне не менее 5 мин) перед едой и на ночь по стакану сразу;
— для лечения и профилактики атеросклероза принимать по чайной ложке 3-4 раза в день смесь из равных частей свежего сока лука и меда; полезно вообще почаще есть свежий лук — репчатый и зеленый;
— утром натощак выпивать сок сырого картофеля (картофелину средней величины измельчить на терке, отжать сок с помощью марли);
— пить перед едой сок сырой свеклы красной — по 1/2 стакана;
— регулярно пить сок подорожника с медом (свежие листья промыть прохладной водой, разрезать, отжать сок, смешать с медом в пропорции 1:1 кипятить на слабом огне около 15 мин) по столовой ложке 2 раза в день;
— десертную ложку цветков гречихи залить 2 стаканами кипятка, настаивать 1,5-2 ч в закрытом сосуде, процедить; принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день;
— пить настой листьев земляники лесной (2-3 столовые ложки свежего измельченного сырья поместить в прогретую посуду, залить стаканом кипятка, настаивать 2-3 ч, процедить) по столовой ложке 3 раза в день;
— 40 г цветков клевера красного залить бутылкой водки, настаивать в темном месте в течение 2 недель, процедить, отжать; принимать по 20 г перед обедом или перед сном; курс лечения — 3 месяца с перерывом на 10 дней. Через полгода курс можно повторить.
|
|