Паратонзиллярный абсцесс, или флегмонозная ангина, представляет собой нагноение тканей, которые окружают небную миндалину; в околоминдаликовой клетчатке образуется полость, выполненная гноем.

Этиология и патогенез. Паратонзиллярный абсцесс является прямым следствием паратонзиллита. Это довольно грозное осложнение ангины, которое может стать причиной развития флегмоны шеи, нарушения целостности крупных сосудов шеи и последующего кровотечения, а также нефрита, сепсиса и т.д. Паратонзиллит возникает, когда инфекция проникает за пределы миндаликовой капсулы. Паратонзиллит с последующим абсцедированием может, однако, быть не только осложнением ангины, но и развиться вследствие травмы или в случае распространения инфекции из кариозных зубов, с поверхности воспаленных десен.

Клиническая картина. Развивается паратонзиллярный абсцесс довольно быстро. Проявления его следующие: повышение температуры тела до высоких цифр, вялость больного, капризность, нарушение аппетита — вплоть до полного отказа от еды; сильная боль в горле — больной даже не может широко открыть рот (так называемый тризм), не может проглатывать плотную пищу; боль как бы отдает в ухо на стороне поражения, может «маскироваться» под зубную боль; при осмотре зева определяется несимметричность последнего; язычок отечен, миндалина на стороне поражения воспалена, резко выступает в просвет зева, это происходит от того, что на миндалину давит скопившийся гной; иногда несколько кверху и кнаружи от миндали-ны может просматриваться сквозь слизистую оболочку гнойное содержимое (небольшое желтоватое пятнышко); может быть воспалено и мягкое нёбо; близлежащие лимфоузлы (особенно подчелюстные и шейные) увеличены и болезненны.

Лечение. По причине возможного возникновения опасных осложнений лечение паратонзиллярного абсцесса — только стационарное. Если абсцесс не вскрылся сам, его после пункции вскрывают, затем промывают раствором антисептика, вводят какой-либо из антибиотиков. После вскрытия абсцесса назначают частые полоскания горла растворами фурациллина, диоксидина, марганцово-кислого калия, этония и др. Назначают внутримышечно антибиотики в больших дозах, снижают температуру тела. При необходимости через сутки промывание раствором антисептика повторяют. Проводятся сеансы физиолечения. Прогреваются регионарные лимфоузлы.

Если у больного хотя бы один раз ангина осложнилась паратонзиллярным абсцессом, — это уже является показанием для удаления миндалин (операция называется тонзиллэктомией).