Представляет собой имплантацию и дальнейшее развитие оплодотворенной яйцеклетки вне матки. Внематочная беременность опасна для жизни беременной.

Этиология и патогенез. В норме оплодотворенная летка через трубу попадает в полость матки и там имплантируется на поверхности слизистой оболочки. Однако иногда (очень редко) случается, что в силу определенных причин перемещение оплодотворенной яйцеклетки затруднится, и тогда последняя вполне может имплантироваться в полости матки: например, в яичнике, на поверхности брюшины, на сальнике, в маточной трубе. Чаще всего внематочная беременность — трубная (99%). Из самых частых причин внематочной («трубной») беременности можно назвать изменения, возникшие в трубе вследствие перенесенных воспалений в этом органе. Тут могут остаться сужения, изгибы, перегибы, сращения складок и прочие нарушения. Как следствие воспаления, иногда нарушается перистальтика трубы. Яйцеклетка, не имея возможности продвигаться к матке, остается в трубе и внедряется в ее стенку. Другой вероятной причиной внематочной беременности может быть названо недостаточное развитие половых органов; маточные трубы узкие и извилистые, перистальтические движения — слабые. По таким трубам яйцеклетка продвигается слишком медленно — значительно медленнее, чем растет и развивается; яйцеклетка уже готова к имплантации, но все еще находится в трубе; и яйцо вынужде-но внедриться в стенку трубы. Одна из вероятных причин внематочной беременности — преждевременная способность оплодотворенной яйцеклетки к имплантации.

Далее ворсины хориона разрушают тонкую слизистую оболочку маточной трубы, проникают глубже — в мышечную оболочку — и разрушают тут кровеносные и лимфатические сосуды. Возникают кровотечения.

Плодное яйцо погибает примерно на 5-6-й неделе — отслаивается и распадается (трубный аборт). При этом через разрушенную стенку маточной трубы погибшее плодное яйцо проникает в брюшную полость. Когда разрушены все 3 слоя трубы, может произойти ее разрыв. Кровотечения бывают довольно значительные. Опасность их в том, что они не видны. Кровь скапливается в одном из нижних отделов брюшной полости (позади матки) и образует гематомы.

Клиническая картина. Установить диагноз внематочной беременности на ранних этапах сложно, потому что она сопровождается обычными ранними признаками беременности. Но при трубном аборте появляются схваткообразные боли в нижней части живота; боли могут отдавать в заднепроходное отверстие. Через какое-то время из влагалища появляются темные кровянистые выделения. При разрыве трубы возникает характерная угрожающая клиническая картина: появляется сильная резкая боль в низу живота, он вздут, общее состояние — обморочное, дыхание частое, может присоединиться рвота, кожные покровы и слизистые бледнеют, усиливается потоотделение (холодный пот), артериальное давление падает, пульс учащается... Чтобы не допустить такое состояние, важно своевременно поставить пра-вильный диагноз.

Лечение внематочной беременности — только хирургическое. Операция заключается в удалении маточной трубы, в которой развивается плодное яйцо. Операцию делают вскоре после установления диагноза. Тянуть с операцией нельзя, поскольку велик риск разрыва трубы и последующего сильного кровотечения. При кровотечениях — проводятся мероприятия против анемии и шока.