В связи с тем, что бронхиты являются распространенными заболеваниями и наиболее частыми болезнями системы органов дыхания, они имеют большое социальное и клиническое значение.
Существует множество различных классификаций бронхитов. По этиологическому фактору выделяют вирусные, бактериальные бронхиты, а также – бронхиты от воздействия физических, химических агентов, пылевые бронхиты. В патогенетическом плане бронхиты разделяются на первичные и вторичные. Под первичными бронхитами понимают самостоятельное воспаление бронхиального дерева. Вторичные бронхиты наблюдаются при инфекционных болезнях (корь, брюшной тиф и др.), заболеваниях легких (туберкулез, пневмонии, нагноительные процессы, опухоли), сердца (застойный бронхит), почек (уремический бронхит) и т.д. По течению бронхиты делят на острые и хронические, по протяженности — на диффузные и органические. Последние являются симптомами других заболеваний (рак, туберкулез и др.). По функциональному признаку выделяют необструктивные (простые) и обструктивные бронхиты. По характеру мокроты бронхиты подразделяют на слизистые (катаральные), слизисто-гнойные, гнойные, геморрагические, гнилостные и фибринозные. По осложнениям бронхиты делят на неосложненные и осложненные (астматическим синдромом, очаговой пневмонией, перебронхитом, эмфиземой легких). Прогностически особенно неблагоприятны острые и хронические обструктивные бронхиты. Патогенетическими механизмами нарушения бронхиальной проходимости являются повышение тонуса (спазм) бронхиальной мускулатуры, воспалительное набухание слизистой оболочки бронхов, увеличение количества мокроты и ее задержка. Органическую природу сужения бронхов обусловливают опухоли бронхов, рубцовая их деформация, сдавливание бронхов извне, попадание инородных тел.
Бронхит острый
Это воспалительный процесс в воздухопроводящих путях, характеризующийся острым течением и диффузным поражением преимущественно слизистых оболочек.
Этиология и патогенез. Причины заболевания чаще всего — вирусная или бактериальная инфекции. В качестве этиологических факторов могут выступать также аллергия, давая клинику астматического бронхита, химические (краски, лаки, сернистый газ и т.п.), физические (сухой воздух, обжигающе горячий воздух) и пылевые раздражители. Заболевание часто начинается с поражения носоглотки. В возникновении острого бронхита большое значение имеют переохлаждение организма, повышенная влажность воздуха, длительное пребывание в сырых помещениях), курение, алкоголизм и т.д. Вероятность заболевания острым бронхитом увеличивается, если есть какие-либо деформации грудной клетки.
При первичном остром бронхите бронхи могут быть единственной локализацией воспаления, однако чаще воспаление распространяется из полости носа, носоглотки, гортани и трахеи. Ведущие клинические симптомы заболевания — кашель, выделение мокроты, неприятные ощущения в груди и ухудшение самочувствия.
Выделяют нервно-рефлекторную и инфеционную фазы развития острого бронхита. Выраженность этих фаз в каждом конкретном случае различна: в одних случаях преобладают рефлекторные реакции (гиперемия и отек слизистой оболочки, увеличение выделения слизи, уменьшение мукоцилиарного клиренса, нарушение моторной и эвакуаторной функции бронхов), в других, наоборот (в просвете бронхов слизисто-гнойный или гнойный экссудат, возможны кровоизлияния в слизистую оболочку, воспалительная инфильтрация захватывает более глубокие слои бронхов и может переходить на соединительную ткань, окружающую бронх).
Клиническая картина. Чаще всего острый бронхит начинается на фоне того или иного воспалительного заболевания верхних дыхательных путей. Вначале появляется сухой, грубый, иногда болезненный кашель, который часто провоцируется першением в горле и за грудиной. На высоте кашлевого приступа может отделяться скудная, вязкая мокрота, порой с желтоватым оттенком.
Больные жалуются также на недомогание, познабливание, насморк, охриплость голоса, небольшую боль за грудиной, мышечные боли в спине и конечностях. Температура тела в первые дни болезни нормальная или субфебрильная. Через 2-3 дня кашель становится менее болезненным, отделение мокроты увеличивается, она приобретает слизисто-гнойный характер.
По мере распространения патологического процесса на мелкие бронхи и бронхиолы общее состояние становится более тяжелым, появляются и нарастают одышка и цианоз, затрудняется отделение мокроты, повышается температура тела, при аускультации отмечаются обильные влажные мелкопузырчатые и сухие хрипы. В нижних отделах грудной клетки появляется боль. При благоприятном течении заболевания перечисленные симптомы начинают сходить на нет с 3-4-го дня от начала, а уже через неделю они могут полностью исчезнуть.
Лечение бронхитов должно строиться с учетом этиологии, патогенеза и клиники заболевания. Очень важен покой, требуется тщательный уход за больным; при высокой температуре — постельный режим, обильное теплое питье (липовый и малиновый чаи, пищевая сода с молоком, минеральная щелочная вода с молоком), ацетилсалициловая кислота. В зависимости от тяжести заболевания назначают антигистаминные средства. Необходимо прекратить курение и увлажнить сухой воздух в помещении. Пища должна быть легкоусвояемой и богатой витаминами. При необходимости назначают поливитаминные препараты. Особенно важно достаточное поступление в организм больного таких витаминов, как А, С, Е (антиоксиданты).
Рекомендуются горчичники на область грудины и межлопаточную область, круговые банки, согревающие компрессы, горчичные ножные ванны. При мучительном сухом кашле в начале заболевания применяют кодеин, кодтерпин, либексин, а при усилении отделения мокроты — отхаркивающие средства. При нарастающих одышке и цианозе, при затрудненном отделении густой и вязкой мокроты индивидуально подбирают бронхоспазмолитические средства (эфедрин, теофедрин, солутан и т.д.).
При клинико-лабораторных явлениях инфекционного воспаления слизистой оболочки бронхов (гнойная мокрота, повышение температуры тела, воспалительные изменения в периферической крови и т.д.) показаны сульфаниламиды и антибиотики в адекватных дозах.
Хороший терапевтический эффект дают физиотерапевтические методы лечения, масаж грудной клетки, ЛФК.
Наряду с лекарственной терапией рекомендуется обильное питье горячих настоев малины, липового цвета или использование потогонных и мочегонных сборов, перечисленных ниже.
Цветки липы сердцелистной — 1 часть
Цветки бузины черной — 1 часть
Цветки ромашки аптечной — 1 часть
Трава мяты перечной — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом кипятка, настаивать под крышкой 15-20 мин, процедить. Принимать в горячем виде по стакану 2-3 раза в день.
Цветки липы сердцелистной — 1 часть
Плоды малины обыкновенной — 1часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом воды, кипятить на слабом огне 15 мин, процедить. Принимать в горячем виде по стакану перед сном.
Плоды малины обыкновенной — 2 части
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 2 части
Трава душицы обыкновенной — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать 15-20 мин, процедить, принимать в горячем виде по стакану на ночь.
Цветки липы сердцелистной — 1 часть
Листья брусники обыкновенной — 1 часть
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Плоды малины обыкновенной — 1 часть
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси залить стаканом воды, кипятить на слабом огне 15-20 мин, процедить. Принимать в горячем виде по стакану на ночь.
Почки сосны обыкновенной — 1 часть
Трава первоцвета весеннего — 1 часть
Листья шалфея лекарственного — 1 часть
Трава зверобоя продырявленного — 1 часть
Цветки календулы лекарственной — 1 часть
Трава тимьяна обыкновенного — 1 часть
Трава мяты перечной — 1 часть
Листья подорожника большого — 1 часть
Корни девясила высокого — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в прогретый термос, залить стаканом кипятка, настаивать несколько часов, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3-5 раз в день после еды при острых респираторных заболеваниях.
Умеренное потоотделение вызывают настои из следующих сборов:
Цветки бузины черной — 1 часть
Цветки ромашки аптечной — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом кипятка, настаивать 20-25 мин, процедить. Принимать в горячем виде по 2-3 стакана в день при простудных заболеваниях.
Цветки липы сердцелистной — 1 часть
Цветки бузины черной — 1 часть
Цветки ромашки аптечной — 1 часть
Листья мяты перечной — 1 часть
Готовится аналогично предыдущему. Принимать в горячем виде по 2-3 стакана в день при простудных заболеваниях.
Цветки липы сердцелистной — 60,0
Корни солодки голой — 40,0
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в прогретый термос, настаивать не менее часа, процедить. Принимать в горячем виде по 1/2 стакана 2-3 раза в день. Кроме потогонного действия, успокаивает кашель и вызывает разжижение густого секрета.
При сухом раздражающем кашле назначают настой корня ипекакуаны по столовой ложке через 3-4 ч. Также в качестве отхаркивающего и противокашлевого средства могут быть полезны сборы:
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 2 части
Корни алтея лекарственного — 2 части
Трава душицы обыкновенной — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в прогретую посуду, залить стаканом кипятка, настаивать 30-40 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана через 2-3ч после еды.
Цветки ромашки аптечной — 20,0
Трава мяты перечной — 20,0
Корни солодки голой — 15,0
Корни синюхи голубой — 15,0
Трава пустырника пятилопастного — 10,0
Трава зверобоя продырявленного — 10,0
Корни валерианы лекарственной — 10,0
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в прогретый термос, залить стаканом кипятка, настаивать несколько часов, процедить. Принимать в теплом виде но 1/3 стакана 3-5 раз в день после еды при бронхоспазме.
Корни лопуха большого — 20,0
Цветки липы сердцелистной — 15,0
Ягоды малины обыкновенной — 15,0
Трава череды трехраздельной — 15,0
Трава душицы обыкновенной — 15,0
Цветки бузины черной — 10,0
Трава первоцвета весеннего — 10,0
Готовится аналогично предыдущему. Принимать в горячем виде по 1/3 стакана 3-4 раза в день после еды в качестве жаропонижающего и потогонного средства.
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 40,0
Листья подорожника большого — 30,0
Корни солодки голой — 30,0
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в прогретую посуду, залить стаканом кипятка, настаивать не менее 30 мин, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день при заболеваниях органов дыхания.
Почки сосны обыкновенной — 1 часть
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Листья шалфея лекарственного — 1 часть
Корни алтея лекарственного — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Готовится аналогично предыдущему. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день при заболеваниях органов дыхания.
Корни алтея лекарственного — 2 части
Корни солодки голой — 2 части
Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в термос, залить стаканом кипятка, настаивать несколько часов, процедить. Принимать по 1/4 стакана через каждые 3 ч при заболеваниях органов дыхания.
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 1 часть
Корни алтея лекарственного — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Готовится аналогично предыдущему. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день после еды при заболеваниях органов дыхания.
Корни алтея лекарственного — 2 части
Корни солодки голой — 2 части
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в термос, залить стаканом кипятка, настаивать несколько часов, процедить. Принимать по 1/2 стакана через каждые 3 ч при заболеваниях органов дыхания.
Успокаивают кашель паровые ингаляции настоя сосновых почек, а также прием данного настоя. Трудно отделяемую мокроту при трахеобронхите можно разжижить паровыми ингаляциямии 2%-ного раствора гидрокарбоната натрия или эфирных масел, настоями из лекарственных сборов:
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 2 части
Корни алтея лекарственного — 2 части
Трава душицы обыкновенной — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать 30-40 мин, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 3-4 раза в день при заболеваниях органов дыхания.
Почки сосны обыкновенной — 1 часть
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Листья шалфея лекарственного — 1 часть
Корни алтея лекарственного — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в прогретый термос, залить стаканом кипятка, настаивать несколько часов, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день при заболеваниях органов дыхания.
Почки сосны обыкновенной — 1 часть
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Листья шалфея лекарственного — 1 часть
Корни алтея лекарственного — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Готовится аналогично предыдущему. Принимать по 1/3 стакана 3-4 раза в день при заболеваниях органов дыхания.
Масло анисовое принимают в качестве отхаркивающего средства по 2-3 капли в ложке теплой воды 4-6 раз в день. Настой плодов аниса принимают по 1/4 стакана 3-4 раза в день за 30 мин до еды. Кроме того, рекомендуется использование следующих сборов:
Листья шалфея лекарственного — 20,0
Корни девясила высокого — 20,0
Листья эвкалипта прутьевидного — 15,0
Почки сосны обыкновенной — 15,0
Цветки ромашки аптечной — 10,0
Трава мяты перечной — 10,0
Трава тимьяна обыкновенного — 10,0
Листья эвкалипта прутьевидного — 20,0
Листья шалфея лекарственного — 15,0
Цветки календулы лекарственной — 15,0
Цветки липы сердцелистной — 10,0
Трава багульника болотного — 10,0
Цветки ромашки аптечной — 10,0
Корни девясила высокого — 10,0
Корни солодки голой — 10,0
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в термос, залить стаканом кипятка, настаивать не менее часа, процедить. Использовать для полоскания ротоглотки при ларингитах, трахеитах, ангинах, тонзиллитах.
Корни алтея лекарственного — 40,0
Корни солодки голой — 25,0
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 20,0
Плоды фенхеля обыкновенного — 15,0
Столовую ложку сушеной измельченной смеси залить стаканом кипятка, настаивать около 30 мин (или кипятить на слабом огне 10-15 мин), процедить. Принимать в теплом виде по 1/3-1/4 стакана 3-5 раз в день при остром и хроническом бронхите, эмфиземе легких, пневмонии.
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 4 части
Листья подорожника большого — 3 части
Корни алтея лекарственного — 3 части
Корни солодки голой — 3 части
Трава тимьяна обыкновенного — 2 части
Плоды фенхеля обыкновенного — 2 части
Листья мяты перечной — 2 части
Трава донника лекарственного — 1 часть
Готовится аналогично предыдущему. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана в день при кашле, трахеобронхите, хроническом бронхите, остром сухом бронхите.
Цветки первоцвета весеннего — 4 части
Трава хвоща полевого — 3 части
Листья подорожника большого — 2 части
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать под крышкой 30-40 мин, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана при кашле, трахеобронхите, хроническом бронхите, остром сухом бронхите.
При бронхоспазме применяют бронхорасширяющие средства, назначают сборы отхаркивающих средств, включающие корень солодки, корневище с корнями синюхи и др., обладающие спазмолитическими и седативными свойствами. Могут быть использованы такие сборы:
Почки сосны обыкновенной — 1 часть
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Листья шалфея лекарственного — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси поместить в термос, залить стаканом кипятка, настаивать несколько часов, процедить. Принимать после еды но 1/3 стакана каждые 4-5 ч, на ночь — 1/2 стакана.
Трава фиалки трехцветной — 1 часть
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 1 часть
Листья подорожника большого — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси поместить в прогретую посуду, залить стаканом кипятка, настаивать 20-30 мин, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 4-5 раз в день до еды.
Трава шалфея лекарственного — 20,0
Трава тимьяна обыкновенного — 15,0
Цветки ромашки аптечной — 15,0
Плоды аниса обыкновенного — 15,0
Корни синюхи голубой — 15,0
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 10,0
Цветки календулы лекарственной — 10,0
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в прогретую посуду, залить стаканом кипятка, настаивать 30-40 мин, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день после еды при бронхобронхиолите.
Цветки ромашки аптечной — 20,0
Трава мяты перечной — 20,0
Корни синюхи голубой — 15,0
Корни солодки голой — 15,0
Трава пустырника пятилопастного — 10,0
Корни валерианы лекарственной — 10,0
Трава зверобоя продырявленного — 10,0
Готовится аналогично предыдущему. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 3-4 раза в день после еды при бронхоспазме.
Листья подорожника большого — 20,0
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 15,0
Плоды аниса обыкновенного — 15,0
Трава мяты перечной — 15,0
Корни истода сибирского — 15,0
Трава первоцвета весеннего — 10,0
Цветки ромашки аптечной — 10,0
Готовится аналогично предыдущему (можно использовать в виде отвара). Принимать по 1/3 стакана 3-4 раза в день после еды в качестве отхаркивающего и противовоспалительного средства.
При бронхобронхиолите в ряде случаев используют следующие сборы:
Корни алтея лекарственного — 40,0
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 20,0
Корни солодки голой — 15,0
Плоды фенхеля обыкновенного — 10,0
Столовую ложку сушеной измельченной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать под крышкой 20-25 мин, процедить. Выпить стакан настоя в теплом виде в 4-5 приемов.
Цветки первоцвета весеннего — 4 части
Трава хвоща полевого — 3 части
Листья подорожника большого — 2 части
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать 15-20 мин, процедить. Выпить стакан настоя в теплом виде в 4-5 приемов.
Цветки первоцвета весеннего — 4 части
Трава хвоща полевого — 3 части
Листья подорожника большого — 2 части
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать около 30 мин, процедить (можно приготовить отвар). Принимать в теплом виде по 1/3 стакана при кашле, трахеобронхите, хроническом бронхите, остром сухом бронхите.
Листья подорожника большого — 30,0
Корни солодки голой — 30,0
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 20,0
Трава фиалки трехцветной — 20,0
Столовую ложку сушеной измельченной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать 35-40 мин, процедить. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 3 раза в день перед едой при кашле, трахеобронхите, хроническом бронхите, остром бронхите.
Листья эвкалипта прутьевидного — 1 часть
Почки сосны обыкновенной — 1 часть
Цветки календулы лекарственной — 1 часть
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Листья шалфея лекарственного — 1 часть
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 1 часть
Трава зверобоя продырявленного — 1 часть
Трава мяты перечной — 1 часть
Листья подорожника большого — 1 часть
Корни девясила высокого — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в термос, залить стаканом кипятка, настаивать 5-6 ч, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды при хронической пневмонии, бронхоэктатической болезни.
Цветки ромашки аптечной — 20,0
Трава мяты перечной — 20,0
Корни солодки голой — 15,0
Корни синюхи голубой — 15,0
Трава пустырника пятилопастного — 10,0
Трава зверобоя продырявленного — 10,0
Корни валерианы лекарственной — 10,0
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в термос, залить стаканом кипятка, настаивать 2-3 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3-4 раза в день после еды при бронхоспазме.
Бронхит хронический
Хронический бронхит — это прогрессирующее диффузное поражение бронхов (преимущественно слизистой оболочки). Оно связано с длительным раздражением дыхательных путей вредными агентами. Хронический бронхит характеризуется воспалительными и склеротическими изменениями в бронхиальной стенке и перибронхиальной ткани. Важным отличительным признаком хронического бронхита является перестройка секреторного аппарата и гиперсекреция слизи. Заболевание проявляется постоянным или периодическим кашлем с мокротой на протяжении не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет, а при поражении мелких бронхов — одышкой, ведущей к обструктивным нарушениям вентиляции и формированию такого осложнения, как хроническое легочное сердце.
Этиология и патогенез. Развитие хронического воспалительного процесса в бронхах обусловлено прежде всего раздражением слизистой оболочки бронхов различными вредными агентами (курение, вдыхание воздуха, загрязненного пылью, дымом, окисью углерода, сернистым ангидридом и др. химическими соединениями) и вторичной бронхогенной инфекцией (бактерии, вирусы, микоплазмы, грибки). К бронхитам предрасполагают хронические воспалительные нагноительные процессы в легких, хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях, снижение ре-активности организма и наследственность. Тяжелые острые бронхиты, которые нередко возникают после гриппа или кори, сопровождаются заменой мерцательного эпителия многослойным плоским; вследствие этого нарушается (необратимо) дренажная функция бронхов — в бронхах скапливается пыль, и развивается инфекция. Предрасполагающими факторами для развития хронического бронхита являются: длительное нарушение носового дыхания, заболевания носа, носоглотки и ротоглотки (риниты, синуиты, фарингиты, хронические тонзиллиты и пр.), переохлаждение, злоупотребление алкоголем, проживание в местности, где атмосфера загрязнена газами, пылью, дымами, парами кислот, щелочей и т.д.
В начальной фазе происходит нарушение функции системы местной бронхопульмональной защиты, развивается классическая патогенетическая триада — гиперкриния (гиперфункционирование бронхиальных слизистых желез, повышенное продуцирование слизи), дискриния (повышенная вязкость мокроты вследствие изменения ее физико-химических свойств и снижения ее реологии), мукостаз (застой в бронхах вязкой густой мокроты). Возникают благоприятные условия для внедрения в бронхи инфекционных агентов в результате действия вышеназванных факторов, развивается сенсибилизация к микробной флоре и аутосенсибилизация.
Клиническая картина. Как уже говорилось выше, больной страдает хроническим бронхитом годы. В зависимости от особенностей клинического течения выделяют 2 формы хронического бронхита:
1) необструктивный хронический бронхит;
2) обструктивный хронический бронхит.
Первые симптомы хронического бронхита: кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты или без нее, прогрессирующая одышка. Кашель при хроническом бронхите есть всегда — даже вне обострения. Кашель возникает приступообразно — обязательно по утрам, а может беспокоить больного и весь день и даже ночью. В фазе обострения заболевания наблюдаются слабость, потливость, при гнойном бронхите — повышение температуры тела; при гнойном многолетнем хроническом бронхите (как и при эмфиземе легких) возможно развитие утолщений концевых фаланг («барабанные палочки») и утолщение и изменение формы ногтей («часовые стекла»).
По мере прогрессирования заболевания и вовлечения в процесс мелких бронхов наступает выраженное нарушение легочной вентиляции и бронхиальной проходимости (обструктивный бронхит) с развитием одышки, вначале при физи-ческой нагрузке, а затем и в покое. В периоды обострения хронического бронхита (преимущественно в холодное и сырое время года) усиливается кашель, одышка, утомляемость, слабость, увеличивается количество мокроты (до 80-100 мл в сутки), повышается температура тела, появляются вялость и потливость, особенно по ночам, боли в различных группах мышц, вызванные частым кашлем. Мокрота — сначала бесцветная — обретает желто-зеленый цвет. В общем анализе крови — лейкоцитоз, ускоренная РОЭ. Спустя несколько дней от начала обострения температура нормализуется, а кашель с обильной гнойной мокротой держится долго.
Лечение. Большое значение в лечении хронического бронхита имеют: абсолютный отказ от курения, устранение веществ, постоянно раздражающих слизистую оболочку дыхательных путей (в быту и на производстве), регулирование образа жизни, полноценное витаминизированное питание. Лечебные мероприятия при хроническом бронхите определяются его стадией. Общие терапевтические меры при всех формах бронхита: санация верхних дыхательных путей, повышение резистентности организма, лечебная физическая культура, физиотерапия, ингаляция, отхаркивающие средства, отвлекающие средства. Дополнительно при гнойном бронхите назначают антибактериальную терапию, а при обструктивном бронхите — бронхоспазмолитики и глюкокортикоиды.
При обструктивном бронхите назначают настои и отвары, оказывающие бронхорасширяющее действие, а также усиливающие секрецию бронхиальных желез и разжижающие мокроту, из следующих сборов:
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 4 части
Листья подорожника большого — 3 части
Корни солодки голой — 3 части
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать около 15 мин, процедить. Принимать по 1/4 стакана до 5 раз в день.
Цветки первоцвета весеннего — 4 части
Трава хвоща полевого — 3 части
Листья подорожника большого — 2 части
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 1 часть
Настой готовится аналогично предыдущему. Отвар кипятить на слабом огне 8-10 мин. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день при кашле, трахеобронхите, хроническом бронхите, остром сухом бронхите.
Листья подорожника большого — 30,0
Корни солодки голой — 30,0
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 20,0
Трава фиалки трехцветной — 20,0
Столовую ложку сушеной измельченной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать 20-25 мин, процедить, принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой при кашле, трахеобронхите, хроническом бронхите, остром бронхите.
Корни алтея лекарственного — 2 части
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 1 часть
Листья подорожника большого — 1 часть
Трава багульника болотного — 1 часть
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Трава фиалки трехцветной — 1 часть
Цветки ромашки аптечной — 1 часть
Трава первоцвета весеннего — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Настой: столовую ложку сушеной смеси поместить в термос, залить стаканом кипятка, настаивать 5-6 ч, процедить. Отвар кипятить на слабом огне 15-20 мин. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день после еды при сухих бронхитах.
Выраженное бронхолитическое действие оказывает настой сосновых почек, который принимают по 1/3 стакана в течение дня. Количество мокроты при этом не увеличивается, а хрипы исчезают на 3-5-й день после начала приема препарата, возрастает и бронхиальная проходимость.
При хроническом бронхите с эмфиземой легких препаратом выбора является трава термопсиса. Усиление секреции слизистой оболочкой дыхательных путей у препарата сочетается с углублением и учащением дыхания благодаря алкалоидам (цитизин и метилцитизин), которые раздражают дыхательный центр. Настой термопсиса (0,6-1,0 г на мл) назначают по столовой ложке 6-8 раз в день. Реже принимают в виде порошка (0,01-0,05 г 2-3 раза в день) сухого экстракта в течение 12-14 дней. При приеме термопсиса вязкость и гнойность мокроты уменьшается в 2-2,5 раза.
При обструктивном бронхите с одышкой и эмфиземой легких достаточно эффективен корень солодки в форме грудного эликсира или грудного сбора. Корень солодки содержит ряд гликозидов. Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительными свойствами, ликвиритозид — спазмолитическими, а ликуразид — противовоспалительной и спазмолитической активностью. Грудной эликсир принимают по 20-40 капель несколько раз в день за час до еды; детям назначают на прием столько капель, сколько лет ребенку. Грудной сбор (корень солодки измельченный и листья подорожника измельченные — по 3 части, листья мать-и-мачехи измельченные — 4 части) назначают в виде настоя по 1/3-1/2 стакана 2-3 раза в день после еды. Курс лечения — 10-12 дней с интервалом 1-2 недели.
При бронхитах с непродуктивным кашлем или небольшим выделением густой вязкой мокроты при поражении крупных и средних бронхов более рационально использовать растения, содержащие сапонины. Одним из таких растений является корень истода. Сапонины истода увеличивают секрецию слизи бронхиальными железами, разжижают мокроту, понижают ее вязкость. Истод назначают в отварах (20,0:200,0) по столовой ложке 5 раз в день за час до еды. Не рекомендуется назначать больным с гастритами, язвенной болезнью.
Корневища и корни девясила принимают в виде отвара (20,0:200,0) по 4-5 столовых ложек в день. Из сборов могут быть рекомендованы следующие:
Почки сосны обыкновенной — 1 часть
Листья шалфея лекарственного — 1 часть
Трава первоцвета весеннего — 1 часть
Трава зверобоя продырявленного — 1 часть
Трава мяты перечной — 1 часть
Трава тимьяна обыкновенного — 1 часть
Цветки календулы лекарственной — 1 часть
Листья подорожника большого — 1 часть
Корни девясила высокого — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в термос, залить стаканом кипятка, настаивать несколько часов, процедить. Принимать по 1/3 стакана 4-5 раз в день не еды при острых респираторных заболеваниях.
Плоды фенхеля обыкновенного — 30,0
Трава тимьяна обыкновенного — 20,0
Плоды аниса обыкновенного — 20,0
Почки сосны обыкновенной — 20,0
Корни солодки голой — 20,0
Готовится аналогично предыдущему. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день при бронхиальной астме, коклюше и инфекционных заболеваниях бронхов.
Трава мать-и-мачехи обыкновенной — 1 часть
Трава тимьяна обыкновенного — 1 часть
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Трава фиалки трехцветной — 1 часть
Корни девясила высокого — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси (корень девясила легко измельчить с помощью ручной кофемолки) поместить в прогретый термос, залить стаканом кипятка, настаивать 1 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день при бронхиальной астме, инфекционных заболеваниях бронхов.
При бронхитах с отделением большого количества серозной мокроты применяют сборы:
Листья эвкцлипта прутьевидного — 15,0
Почки сосны обыкновенной — 15,0
Плоды аниса обыкновенного — 10,0
Цветки календулы лекарственной — 10,0
Листья шалфея лекарственного — 10,0
Трава мать-и-мачехи обыкновенной — 10,0
Трава мяты перечной — 10,0
Корни девясила высокого — 10,0
Готовится аналогично предыдущему. Принимать в теплом виде по 1/4 стакана 3 раза в день после еды при влажных бронхитах.
Почки сосны обыкновенной — 40,0
Листья подорожника большого — 30,0
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 30,0
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать под крышкой не менее 30 мин, процедить. Принимать в теплом или горячем виде по 1/3 стакана 3 раза в день при бронхиальной астме, коклюше, инфекционных заболеваниях бронхов.
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 40,0
Листья подорожника большого — 30,0
Корни солодки голой — 30,0
Готовится аналогично предыдущему. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день при заболеваниях органов дыхания.
Почки сосны обыкновенной — 1 часть
Плоды аниса обыкновенного — 1 часть
Листья шалфея лекарственного — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Корни алтея лекарственного — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в термос, залить стаканом кипятка, настаивать несколько часов, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день при заболеваниях органов дыхания.
При повышенном кашлевом рефлексе и бронхиальной обструкции целесообразно назначать лекарственные формы из травы чабреца. Трава содержит смесь эфирных масел, некоторые из них обладают седативным свойством. Сочетание центрального успокаивающего действия с отхаркивающим и некоторой бактерицидной активностью делают чабрец препаратом выбора при обструктивной форме бронхита без значительного отделения мокроты. Принимают траву чабреца в виде настоя, жидкого экстракта, кроме того, она входит в состав пертуссина. Настой назначают по столовой ложке 3 раза в день взрослым и по 1/2 чайной — десертной ложке 3 раза в день детям.
Принимают также настои из следующих сборов:
Корни алтея лекарственного — 1 часть
Трава тимьяна обыкновенного — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать под крышкой 20-30мин, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день при бронхиальной астме, коклюше, инфекционных заболеваниях бронхов.
Плоды аниса обыкновенного — 30,0
Плоды фенхеля обыкновенного — 30,0
Трава тимьяна обыкновенного — 20,0
Семя льна посевного — 20,0
Приготовить настой. Принимать в теплом виде по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день при бронхиальной астме, коклюше, инфекционных заболеваниях бронхов.
Трава фенхеля обыкновенного — 30,0
Плоды аниса обыкновенного — 20,0
Почки сосны обыкновенной — 20,0
Трава тимьяна обыкновенного — 20,0
Корни солодки голой — 20,0
Столовую ложку сушеной смеси поместить в термос, залить стаканом кипятка, настаивать 2-3 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день при бронхиальной астме, коклюше, инфекционных заболеваниях бронхов.
Плоды аниса обыкновенного — 20,0
Трава мать-и-мачехи обыкновенной — 20,0
Трава тимьяна обыкновенного — 20,0
Трава фиалки трехцветной — 20,0
Корни девясила высокого — 20,0
Готовится аналогично предыдущему. Принимать в теплом виде по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день при бронхиальной астме, инфекционных заболеваниях бронхов.
Среди мероприятий вторичной профилактики при хронических бронхитах для повышения резистентности организма наряду с проведением дыхательной лечебной гимнастики, процедур закаливания имеют большое значение средства общетонизирующего характера. Адаптационными свойствами обладают пантокрин, элеутерококк, лимонник, витамины.
Пантокрин назначают по 30-40 капель за 30 мин до еды в течение 2-3 недель. Экстракт элеутерококка рекомендуется по 20-40 капель 2-3 раза в день за 30 мин до еды курсами по 25-30 дней. Настойку китайского лимонника принимают по 20-30 капель 2-3 раза в день натощак в течение 2-3 недель.
В период обострения назначают аскорбиновую кислоту, витамин А, витамины группы В (тиамин, рибофлавин, пиридоксин) на протяжении всего курса лечения. Показаны настои из плодов шиповника, плодов черной смородины и ягод рябины. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день. Положительное влияние на иммунобиологическую реактивность оказывают настои и отвары из следующих сборов:
Корни марены красильной — 30,0
Корни одуванчика лекарственного — 15,0
Корни солодки голой — 10,0
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в термос, залить стаканом кипятка, настаивать час, процедить. Принимать по стакану утром и вечером.
Трава фиалки трехцветной — 4 части
Кора крушины ломкой — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом воды, кипятить на слабом огне 10-15 мин, процедить. Выпить 2 стакана в течение дня. Курс лечения — 4-6 недель, через 3-4 месяца курс лечения повторить.
Корни алтея лекарственного — 40,0
Корни девясила высокого — 30,0
Корни солодки голой — 30,0
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в термос, залить стаканом кипятка, настаивать несколько часов, процедить. Принимать по 1/4 стакана через каждые 3 ч при заболеваниях органов дыхания.
Корни алтея лекарственного — 40,0
Корни солодки голой — 40,0
Плоды аниса обыкновенного — 20,0
Готовится аналогично предыдущему. Принимать по 1/2 стакана через каждые 3 ч при заболеваниях органов дыхания.
Неспецифическое гипосенсибилизирующее действие оказывает экстрат алоэ жидкий для инъекций. В этом плане показан настой из такого сбора:
Плоды шиповника коричного — 1 часть
Трава череды трехраздельной — 1 часть
Трава хвоща полевого — 1 часть
Цветки бессмертника песчаного — 1 часть
Соплодия ольхи серой — 1 часть
Корни аралии маньчжурской — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Корни одуванчика лекарственного — 1 часть
Корни девясила высокого — 1 часть
Корни лопуха большого — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в прогретый термос, залить стаканом кипятка, настаивать несколько часов, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день после еды в качестве десенсибилизирующего средства.
Для стимуляции функции коры надпочечников; что актуально в комплексной терапии обструктивных бронхитов, назначают настои из сборов:
Плоды рябины черноплодной — 10,0
Плоды боярышника кроваво-красного — 15,0
Плоды шиповника коричного — 15,0
Цветки календулы лекарственной — 10,0
Трава череды трехраздельной — 10,0
Листья подорожника большого — 10,0
Корни аралии маньчжурской — 15,0
Корни левзеи сафлоровидной — 15,0
Столовую ложку сушеной смеси поместить в термос, залить стаканом кипятка, настаивать 2-3 ч, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день в качестве тонизирующего и иммуностимулирующего средства.
Корни валерианы лекарственной — 4 части
Листья мяты перечной — 3 части
Плоды фенхеля обыкновенного — 2 части
Цветки ландыша майского — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать 15-20 мин, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день.
Витаминный чай из листьев черной смородины, малины, брусники и плодов шиповника, ягоды, фрукты, овощи также стимулируют функцию коры надпочечников.
|
|