При этом заболевании развивается анемия, в крови появляются молодые формы эритроцитов.

Этиология и патогенез. В основе гемолитической болезни новорожденных лежит несовместимость крови матери и плода: у матери резус-отрицательная кровь, а у плода — резус-положительная. Из-за возникшего в какой-то момент резус-конфликта могут произойти преждевременные роды или выкидыш. Из сказанного становится понятно, почему так важно заранее знать группу крови, а главное, резус-фактор каждой женщины, готовящейся стать матерью. Предрасполагающими факторами могут быть: нарушение проницаемости плаценты, низкая активность печени новорожденного и т.д.

Клиническая картина. Принято различать 3 формы гемолитической болезни новорожденных: желтушную форму, анемическую форму и наиболее тяжелую — отечную форму.

Для желтушной формы характерно нарастание желтушности кожных покровов в первые 5-7 дней жизни ребенка. В крови определяется билирубин — и чем его больше, тем тяжелее общее состояние новорожденного. Увеличиваются печень и селезенка. Ребенок отличается вялостью. Во время кормления может быть рвота. С течением времени присоединяются симптомы поражения центральной нервной системы: судороги и ригидность (оцепенелость, напряженность) затылочных мышц... При дальнейшем нарастании симптоматики возможна смерть ребенка на 6-7-е сутки после рождения. В том случае, если ребенок остается жить, он впоследствии может отличаться от сверстников отставанием в психическом и физическом развитии.

Анемическая форма гемолитической болезни имеет более благоприятное течение и, как правило, выражается только некоторыми изменениями в крови.

При отечной форме болезни ребенок может родиться уже мертвым или живет всего несколько часов. Если ребенок родился живой, у него очень бледные кожные покровы и выражена отечность (отсюда и происходит название) подкожной жировой клетчатки; печень и селезенка заметно увеличены.

Лечение. Чем раньше будет начато лечение, тем лучшие результаты оно даст. Лечение новорожденных, страдающих гемолитической болезнью, зависит от тяжести состояния. В тяжелых случаях — это переливание крови (вплоть до полной замены; цель переливания — удалить из организма новорожденного билирубин), физиологических растворов, раствора глюкозы и т.д., витаминотерапия (витамины группы В)... Кормление грудью не допускается примерно в течение месяца, — пока в молоке матери могут присутствовать антитела на резус-фактор ребенка; используется донорское молоко.