Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония) — одно из заболеваний сердечно-сосудистой системы, характеризующееся артериальной гипертензией, функциональными, а при выраженных стадиях — органическими изменениями в почках, сердце, в центральной нервной системе.
Гипертоническая болезнь относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы и составляет 85-90% всех случаев хронического повышения артериального давления, в то время как симптоматические (вторичные) гипертензии составляют 15-20%.
Этиология и патогенез. Основными этиологическими факторами являются отрицательные острые и хронические психоэмоциональные стрессы, постоянное умственное перенапряжение, черепно-мозговая травма, гипоксия мозга любого генеза, возрастная нейроэндокринная перестройка (климактерий) злоупотребление солью.
Патогенетические механизмы включают изменения гуморальных (гормональных) систем, гиперреактивность высших вегетативных центров, повышение активности прессорных веществ (ренина, ангиотензина) при одновременном снижении уровня депрессорных почечных веществ (простогландинов, кининов). Иными словами, гипертоническая болезнь развивается вследствие первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов.
Клиническая картина. Для всех форм гипертонической болезни характерны проявления, обусловленные поражением сердца, мозга, ночек. Преимущественное поражение сосудов головного мозга выражается головной болью, чаще в затылочной области, головокружением, мельканием мушек перед глазами. Поражение коронарных артерий проявляется приступами стенокардии, развитием инфаркта мио-карда, сердечной недостаточности. При этом определяются ослабление I тона над верхушкой сердца, акцент II тона над аортой, нередко отмечается нарушение сердечного ритма. Поражение брюшного отдела аорты клинически проявляется приступами стенокардии, болезнью Лериша и др. При III стадии гипертонической болезни выявляются признаки значительного нарушения функционального состояния почек (снижение клубочковой фильтрации, гематурия, протеинурия).
Лечение. В начальной стадии болезни артериальное давление повышается непостоянно и легко поддается нормализации при соблюдении соответствующих режима труда и отдыха, диеты и при назначении лекарств.
В стабильной стадии артериальной гипертензии рекомендуется бессолевая диета с минимальным количеством жидкости (800-1000 мл/сут), а также интенсивная лекарственная терапия предотвращения осложнений.
При гипертонической болезни применяют седативную терапию, средства, влияющие на процессы тканевого обмена, и спецефические гипотензивные препараты.
Фитотерапию обычно назначают при гипертонической болезни I и II стадий. При этом применяют растения, оказывающие разностороннее действие. Наряду с растениями гипотензивного действия рекомендуют растения, обладающие седативным, мочегонным, слабительным свойствами: аронию черноплодную, боярышник кроваво-красный, бруснику обыкновенную, календулу лекарственную, калину обыкновенную, пустырник пятилопастный, свеклу столовую (свежий сок), софору японскую, сушеницу топяную, бессмертник песчаный, цикорий обыкновенный, чеснок посевной, багульник болотный, таволгу вязолистную, березу бородавчатую, хвощ полевой, валериану лекарственную, хмель обыкновенный, мяту перечную, почечный чай, шиповник коричный.
Фитопрепараты используют в лечении больных лабильной артериальной гипертензией и пограничной гипертонией. Они являются препаратами выбора при лечении симптоматической гипертензии, обусловленной атеросклерозом сосудов, особенно цереброишемического генеза.
Среди этих препаратов определенное место занимают алкалоиды барвинка малого. К ним относятся девинкан, винкапан.
Девинкан (винкамин) обладает седативным, сосудорасширяющим и гипотензивным свойствами. Механизм действия сходен с резерпином, но гипотензивный эффект выражен меньше. В то же время более выражено успокаивающее действие на центральную нервную систему, чем при лечении резерпином. Отчетливый гипотензивный эффект наблюдается на 6-10-й день лечения. В связи с этим девинкан показан при лабильной гипертонии и при стабильной гипертонии 1-11 стадии, особенно в тех случаях, когда выражены головокружение и неврогенная тахикардия. Принимать по 5-10 мг начиная с 2-3 раз в день, затем 3-4 раза в день. После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают. Длительность лечения — несколько недель.
Винкапан по действию близок к девинкану. Лечение начинают с 1/2 таблетки (0,005 г) 2-3 раза в день, через неделю назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день. После достижения терапевтического эффекта дозу уменьшают до индивидуально подобранной поддерживающей. В лечении можно делать перерыв на 2-4 недели. Притивопоказаний к применению этих препаратов не установлено. Как вспомогательное средство при гипертонической болезни, а главным образом при спазмах сосудов головного мозга и периферических сосудов, применяют дигидрированные алкалоиды спорыньи (дигидроэрготамин и дигидроэрготоксин). Они оказывают выраженное адреноблокирующее действие и успокаивающее влияние на сосудодвигательные центры. Понижают артериальное давление, расширяют сосуды и несколько замедляют сердечные сокращения. Возбуждающее действие на мышцы матки у этих препаратов выражено в меньшей степени.
Дигидроэрготамин выпускается в виде раствора для приема внутрь, содержащего 2 мг в 1 мл и в ампулах но 1 мг в 1 мл. При тяжелых приступах головной боли вводят под кожу по 0,25-0,5 мг (0,25-0,5 мл); в более легких случаях принимают по 10-20 капель в воде 1-3 раза в день.
Дигидроэрготоксин применяют при ранних стадиях гипертонической болезни, эндартериите, болезни Рейно, спазмах сосудов мозга и сосудов сетчатки. При гипертонической болезни начинают с 5 капель 3 раза в день, затем дозу увеличивают ежедневно по 2-3 капли на прием, доводя до 20-40 капель 3 раза в день. Курс лечения — до 3-4 месяцев. При спазмах периферических сосудов без гипертонии курс лечения — 15-20 дней.
Трава омелы белой действует гипотензивно, применяется при атеросклерозе с артериальной гипертензией и при связанных с ней явлениях (головокружение, головная боль). Настой травы омелы белой (1 стакан) выпивают глотками в течение дня. Длительность лечения — 3-4 недели. При необходимости прием может быть продолжен. В качестве поддерживающей терапии настой травы омелы принимают по столовой ложке 2-3 раза в день. Побочные явления в виде ухудшения аппетита, головокружения наблюдаются редко.
Для лечения гипертонической болезни применяют также алкалоиды раувольфии змеиной (резерпин, рауседил, раувазан, раунатин). В начальной стадии болезни используют препарат из крестовника плосколистного платифиллин. При ги-пертонических кризах показан алкалоид софоры толстоплодной пахикарпин.
Препараты из цветков боярышника, кроме кардиотонического эффекта, оказывают гипотензивное действие в комплексной терапии гипертонической болезни.
Настой цветков боярышника принимают по 1/2 стакана 2 раза в день. Настойку боярышника назначают по 20-40 капель несколько раз в день до еды, особенно показана она при наклонности к пароксизмальной тахикардии. Побочное действие в виде значительного урежения ритма сердца установлено лишь при приеме свыше 100 капель настойки боярышника.
Гипотензивное действие оказывают настой, экстракт травы пустырника. В ранних стадиях гипертонической болезни гипотензивное действие обусловлено успокаивающим влиянием на центральную нервную систему.
Настой пустырника принимают по столовой ложке 3-4 раза в день. Настойку пустырника назначают по 30-40 капель в воде 3-4 раза в день.
При артериальной гипертензии, особенно у женщин в климактерическом периоде, при чрезменной проницаемости кровеносных сосудов, атеросклерозе применяют сборы:
Цветки липы сердцелистной — 1 часть
Кора крушины ольховидной — 1 часть
Трава полыни горькой — 1 часть
Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть
Листья мяты перечной — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать 20-25 мин, процедить. Принимать по стакану утром и вечером при климактерическом неврозе.
Трава тысячелистника обыкновенного — 1 часть
Цветки ромашки аптечной — 1 часть
Трава чистотела большого — 1 часть
Трава лапчатки гусиной — 1 часть
Готовится аналогично предыдущему. Выпить 1/2 стакана настоя небольшими глотками в течение дня при климактерическом неврозе.
При пограничной гипертензии и лабильной гипертонии рекомендуются галеновые препараты. К ним относятся отвар, жидкий экстракт и настойка коры эвкоммии. Настойку эвкоммии принимают по 15-30 капель 2-3 раза в день до еды, а отвар эвкоммии (1-2 столовые ложки сушеного сырья на стакан воды) по столовой ложке 3 раза в день.
Настойка шлемника байкальского рекомендуется по 20-30 капель 2-3 раза в день.
Экстракт магнолии жидкий назначают по 20-30 капель 3 раза в день.
Первоначальный курс лечения этими препаратами составляет 3-4 недели. При назначении поддерживающей терапии рекомендуется принимать эти препараты в течение 10 дней каждого месяца. Побочных явлений не установлено.
При гипертонической болезни 1-11 стадии широко используют сборы, оказывающие успокаивающее, гипотензивное, спазмолитическое и диуретическое действие.
Корни шлемника байкальского — 20,0
Плоды шиповника коричного — 15,0
Трава сушеницы топяной — 15,0
Трава пустырника обыкновенного — 15,0
Трава почечного чая — 15,0
Цветки ромашки аптечной — 10,0
Трава мяты перечной — 10,0
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать около 30 мин, процедить. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана 3 раза в день.
Плоды боярышника кроваво-красного — 15,0
Плоды рябины черноплодной — 15,0
Корни шлемника байкальского — 15,0
Корни валерианы лекарственной — 15,0
Плоды фенхеля обыкновенного — 10,0
Плоды моркови посевной — 10,0
Трава хвоща полевого — 10,0
Цветки василька синего — 10,0
Готовится аналогично предыдущему. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
Трава астрагала шерстистоцветкового — 20,0
Трава донника лекарственного — 20,0
Трава хвоща полевого — 20,0
Трава сушеницы топяной — 15,0
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом кипятка, настаивать под крышкой 15-20 мин, процедить. Принимать по столовой ложке 2-3 раза в день.
Трава сушеницы топяной — 6 частей
Цветки бессмертника песчаного — 5 частей
Плоды боярышника кроваво-красного — 4 части
Трава укропа огородного — 3 части
Трава хвоща полевого — 3 части
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 2 части
Корни солодки голой — 2 части
Трава донника лекарственного — 1 часть
Листья березы бородавчатой — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в прогретый термос, залить стаканом кипятка, настаивать несколько часов, процедить. Принимать по 2/3 стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения продолжается несколько месяцев. Эффективен.
Трава тысячелистника обыкновенного — 2 части
Цветки боярышника кроваво-красного — 1 часть
Листья барвинка малого — 1 часть
Трава хвоща полевого — 1 часть
Трава омелы белой — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать 15-20 мин, процедить. Выпить стакан настоя небольшими глотками в течение дня.
Трава пустырника пятилопастного — 3 части
Трава багульника болотного —1 часть
Трава сушеницы топяной — 3 части
Трава почечного чая — 1 часть
Столовую ложку смеси залить 300 мл воды, кипятить 5 мин, настаивать в теплом месте 3-4 ч. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.
Трава пустырника пятилопастного — 2 части
Цветки бессмертника песчаного — 2 части
Плоды шиповника коричного — 2 части
Кора крушины олъховидной — 2 части
Цветки боярышника кроваво-красного — 1 часть
Трава почечного чая — 1 часть
Готовится и принимается аналогично предыдущему.
Трава пустырника пятилопастного — 2 части
Трава сушеницы топяной — 2 части
Цветки боярышника кроваво-красного — 1 часть
Листья березы бородавчатой — 1 часть
Трава хвоща полевого — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать 5-6 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.
Трава пустырника пятилопастного — 3 части
Трава сушеницы топяной — 3 части
Трава багульника болотного — 7 часть
Кора крушины олъховидной — 1 часть
Трава хвоща полевого — 1 часть
Одну-две столовые ложки сушеной смеси залить стаканом воды, кипятить 10 мин, настаивать не менее 30 мин. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день после еды.
Трава сушеницы топяной — 2 части
Цветки календулы лекарственной — 1 часть
Листья смородины черной— 1 часть
Цветки таволги вязолистной — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом холодной воды, настаивать 8-10 ч, довести до кипения, охладить. Принимать по 1/4 стакана 2 раза в день до еды.
При фитотерапии гипертонической болезни следует ориентироваться в первую очередь на самочувствие больного и частоту кризов. Хорошее самочувствие может сохраняться даже при высоком уровне артериального давления. Общий курс фитотерапии определяется индивидуально. Эффект лечения можно ожидать не ранее чем через 4-5 недель ежедневного приема назначенной лекарственной формы. Снижение уровня артериального давления может быть отмечено не ранее чем через 3-4 недели от начала лечения. При развитии гипертонического криза не следует отменять или заменять назначенную терапию. Криз купируют с помощью известных фармакологических средств.
При положительном эффекте лечения фитотерапия должна быть продолжена в течение 1-1,5 года, после чего можно сделать перерыв на 1-2 месяца.
В профилактике и лечении гипертонической болезни I и II стадий нашли применение плоды и сок рябины черноплодной. Зрелые плоды содержат комплекс витаминов группы В, аскорбиновую кислоту, йод и другие микроэлементы, биофлавоноиды. Сок рябины черноплодной оказывает гипотензивное и спазмолитическое действие. Сок назначают по 50 мл 3 раза в день за 30 мин до еды курсами по 2-4 недели. Плоды рекомендуют по 100 г 3 раза в день за 30 мин до еды.
Профилактика. Первичная профилактика направлена на выявление лиц, страдающих пограничной гипертензией в юношеском возрасте. Вторичная профилактика направлена на предупреждение прогрессирования болезни путем диспансерного наблюдения за больным с организацией рационального лечения. Проводится санаторно-курортное лечение.
Народная медицина рекомендует:
— при легкой гипертонической болезни принимать сок брусники обыкновенной;
— пить настой цветков клевера лугового (столовую ложку сырья залить стаканом кипятка, настаивать 30 мин) по 1/2 стакана 3 раза в день;
— есть печеный картофель в мундире вместе с кожурой, а также — лук, чеснок;
— смешать стакан свекольного сока со стаканом меда, пить по столовой ложке 3-4 раза в день перед едой;
— принимать настойку чеснока (40 г очищенных зубков чеснока залить 100 мл 95%-ного спирта, настаивать 7 суток в закрытом сосуде, желтый раствор слить и добавить по вкусу настойку мяты) по 10-15 капель 2-3 раза в день за 30 мин до еды;
— есть в любом количестве свежие ягоды жимолости;
— столовую ложку измельченных листьев салата посевного залить стаканом кипятка, настаивать 2-3 ч, процедить; принимать по 1/2 стакана 2 раза в день или по стакану на ночь;
— принимать ягоды калины с сахаром по 2-3 столовые ложки 2 раза в день в течение 3 недель;
— пить свежий сок свеклы столовой по 3 стакана в день, сок ягод брусники по стакану 2 раза в день.
|
|