В группу колитов объединены острые и хронические заболевания разной этиологии, при которых поражаются или вся толстая кишка, или какие-либо ее отделы. Чаще встречаются поражения всего толстого кишечника (панколит), чем отдельной его части (сегментарный колит). При воспалении толстой кишки в ней происходят дистрофические и атрофические процессы.

Этиология. Основная причина колитов — бактериальная дизентерия. Но развиться колит может и вследствие воздействия других микробов (стафилококков, патогенной кишечной палочки, протея), вирусов, а также глистов. Колиты возникают и при отравлениях — тяжелыми металлами, грибами и т.д. Предрасполагающими к развитию колита факторами являются погрешности в питании (пристрастие к очень острой пище; трудно перевариваемая грубая пища; недостаточно пережеванная пища — например, при привычке есть наспех), постоянное нарушение режима питания, недостаток витаминов (особенно группы В), длительное физическое перенапряжение, заболевания некоторых органов пищеварения и пр.

Колиты острые

Наиболее типичную картину острого колита дает дизентерийный колит.

Клиническая картина. Характерно острое начало. В нижних отделах живота появляются схваткообразные боли, которые усиливаются при пальпации. Отмечается метеоризм; живот вздут. Стул — жидкий, светло-желтый, часто зловонный, с примесью видимых на глаз слизи, крови, а также — гноя; иногда стул кашицеобразный. Повышается температура, часто присоединяются симптомы интоксикации. Кожные покровы бледны. Вид у больного изможденный.

Лечение. После определения причины заболевания — этиологическое лечение (если природа заболевания бактериальная, — антибактериальные средства; если природа колита паразитарная, — антипаразитарные препараты). В случаях, когда колит развился из-за отравления, должны быть предприняты меры для прекращения дальнейшего поступления отравляющего агента в организм и для скорейшего выведе-ния его. Должны быть также устранены возможные погрешности питания, что обеспечивается диетой (диета № 4, № 46, № 4в). Далее дачей медикаментозных средств преследуются цели: снять боль, устранить последствия обезвоживания ор-ганизма, восстановить тонус сосудов, нормализовать микрофлору в толстой кишке и т.д.

Колиты хронические

Колит хронический развивается как результат плохо леченного острого колита. Благоприятствующими его развитию факторами являются: нарушения режима питания, переедание, проглатывание пищи наспех — без тщательного предварительного пережевывания, прием грубой и острой пищи, отравления, применение в течение длительного времени лекарств, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку. Различают вторичные хронические колиты, которые возникают при таких болезнях, как сердечная недостаточность, почечная недостаточность, тиреотоксикоз, рак кишечника, коллагенозы, а также при гинекологических и урологических заболеваниях.

Клиническая картина. Симптомы хронического колита то обостряются, то затухают. Как правило, обострения возникают либо при ослабленности организма (вследствие какой-то болезни, усталости, стрессового состояния), либо если имеет место тот или иной провоцирующий фактор (например, алиментарные погрешности). Общее состояние страдает редко; самочувствие ухудшается в периоды обострений. Для хронического колита характерны боли в животе (в низу живота), которые усиливаются перед актом дефекации, понос или запоры, метеоризм, частые позывы, в тяжелых случаях при позывах — выделения слизи и крови. Симптоматика находится в зависимости от того отдела толстого кишечника, какой воспален; при проктосигмоидите (воспаление прямой кишки и сигмовидной кишки) больной жалуется на боль в поджелудочной области и в прямой кишке; при тифлите (страдает слепая кишка) боль отмечается в поджелудочной области справа и может отдавать в правую ногу, в паховур область или в поясницу; для трансверзита (поражается поперечная ободочная кишка) характерны боли в средней части живота, которые возникают сразу после еды.

Лечение. При назначении лечения учитываются этиологический и патогенетический факторы. Если причина колита в деятельности микроорганизмов, назначаются сульфаниламидные препараты и антибиотики; если колит имеет токсическую природу, то действия врача направлены на прекращение поступления токсина в организм и скорейшее выведение токсинов из кишечника. Основа лечения — диета (по показаниям: № 2, № 4, № 4а, № 46). С помощью витаминотерапии стимулируются иммунные силы организма; назначаются витамин С, витамины группы В, никотиновая и фолиевая кислоты. Симптоматическое лечение; при сильных болях — спазмолитики. Очистительные клизмы в значительной мере облегчают состояние больного. При проктосигмоидите хороший эффект дают так называемые микроклизмы (вводится 40-50 мл лекарственного вещества) с отваром цветков ро-машки или листа эвкалипта, обладающим противовоспалительным действием, либо с раствором фурациллина, крахмала и т.д. Внутрь рекомендуются отвары (или настои) ромашки, мяты, бессмертника, подорожника. Во время обострений помогают унять боль согревающие компрессы на живот, грелка, теплые ванны (рекомендуются ванны с добавлением хвойного экстракта). Минеральные воды: при поносах и сильных болях — «Ессентуки № 4», при склонности к запорам — «Ессентуки № 17».

Колит ишемический

От ишемического колита страдают в основном пожилые люди, особенно те, у кого есть заболевания сердечно-сосудистой системы. Вследствие нарушения движения крови по брыжеечным артериям в некоторых отделах толстого кишечника появляются участки воспаления. Немалую роль в развитии заболевания играет атеросклероз.

Различают 3 формы ишемического колита: эпизодическую, стриктурирующую и гангренозную.

Клиническая картина. Для ишемического колита характерна боль в животе, которая возникает вскоре после еды. Другие симптомы: жидкий стул и кишечные кровотечения. Симптомы появляются внезапно и быстро развиваются по нарастающей. Скоро клиническая картина дополняется признаками обезвоживания. При гангренозной форме ишемического колита возможно развитие перитонита со всеми вытекающими последствиями.

Лечение. Лечебные мероприятия находятся в прямой зависимости от формы и тяжести течения ишемического колита. Чем раньше лечение начато, тем эффективнее оно будет. Явления эпизодического ишемического колита могут быть сняты применением спазмолитиков. Если к процессу присоединилась вторичная инфекция, показаны антибиотики и сульфаниламидные препараты. При тяжелом течении, особенно если у больного гангренозная форма ишемического колита, необходимо хирургическое вмешательство.

Колит язвенный неспецифический

Причины развития язвенного неспецифического колита до сих пор с точностью неизвестны. Ведущие гастроэнтерологи предполагают, что болезнь возникает в силу воздействия ряда факторов, среди которых могут быть названы и влияние инфекционного агента, и снижение иммунных сил, и нарушения со стороны нервной системы и т.д. Первые очаги болезни развиваются в прямой кишке, и затем постепенно процесс распространяется выше — по ходу толстого кишечника.

Клиническая картина. Вначале патологический процесс развивается незаметно, но в дальнейшем болезнь может быстро прогрессировать. Первыми признаками язвенного неспецифического колита являются выделения крови и гноя при акте дефекации. Вскоре после этого появляется жидкий стул, но могут быть и запоры. При распространении процесса на вышележащие отделы толстого кишечника к названным уже симптомам присоединяется боль в животе. Как правило, боль несильная, не имеет постоянного характера и определяется в левой подвздошной области. Состояние больного начинает страдать. Больной апатичен, предъявляет жалобы на общую слабость, кожные покровы и слизистые его бледны, сухие, аппетита нет, временами поднимается температура. Постепенно больной теряет в весе. При тяжелом течении болезни могут развиться такие осложнения, как массивные кишечные кровотечения, перфорация толстой кишки и др. В некоторых случаях (при быстро прогрессирующей злокачественной форме) язвенный колит перерождается в рак. Болезнь может сопровождаться поражением печени и суставов.

Лечение. Важно неукоснительное соблюдение режима дня — режима питания, режима труда и отдыха, бодрствования и сна (необходимо обеспечить продолжительный сон). Богатая белками и витаминами (витамины С, группы В) диета — стол № 4. Переливания крови и плазмы, растворов солей. Препараты железа. Салицилаты (салициловый натрий) и сульфаниламидные (сульфадимезин) препараты или сочетанные препараты (сульфасалазин, салазодиметоксин и др.). Противодиарейная терапия. Микроклизмы с лекарственными веществами (растворы гидрокортизона, протаргола, нитрата серебра; теплый настой цветков ромашки, травы зверобоя). По показаниям — хирургическое лечение.

Народная медицина рекомендует:

— заварить в стакане кипятка по чайной ложке золототысячника, шалфея и ромашки аптечной, прикрыть блюдцем, дать остыть и процедить. Принимать при обострении колита по столовой ложке через 2 ч примерно 7-8 раз в день (в зависимости от того, сколько часов человек не спит). По истечении некоторого времени (обычно от 1 до 3 месяцев) дозу сокращают, а промежутки между приемами лекарства удлиняют (это средство рекомендовалось не только при колите, но и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта);

— собранную в мае и высушенную на солнце кору осины (немного проварить, процедить и пить как чай).