Облысение называется еще алопецией. Наиболее часто среди других приобретенных алопеций встречается гнездное облысение. Возникает в любом возрасте после 3 лет. Чаще начинается в детском или подростковом возрасте — причем, как правило, в весенний период. Появляются округлые плешины. Начинается гнездное облысение внезапно.
Этиология и патогенез. Этиология заболевания до сих пор окончательно не выяснена. Предполагается, что определенную патогенетическую роль в его развитии играют нарушения трофической функции нервной системы, особенно симпатического ее отдела. Существует мнение, что гнездной алопеции предшествует и сопутствует большое количество заболеваний и состояний (ангина, обострение хронического тонзиллита, гайморита, протекающих с повышением температуры тела, острые инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, ветряная оспа, корь, скарлатина, паротит, пневмония, токсоплазмоз, аднексит, простатит, холецистит, периодонтит и пр.), которые, возможно, также играют не последнюю роль в патогенезе.
Предполагают, что очаги хронической инфекции являются источниками раздражений, передающихся по нервным путям и обусловливающих трофические нарушения в области волосяного сосочка и фолликула. Иногда заболевание патогенетически связано с глистной инвазией (энтеробиоз).
Довольно часто гнездная алопеция возникает после воздействия психотравмирующих факторов (несчастные случаи в семье, испуг, длительное психоэмоциональное напряжение: конфликтные ситуации, напряженная учеба, сдача экзаменов и пр.). Гнездное облысение может возникнуть после изменения функции эндокринной системы (вовремя беременности, после родов, удаления яичников, с наступлением менструаций или климактерического периода, при дисфункции щитовидной железы и пр.). Иногда очаги гнездной алопеции с наступлением беременности зарастают волосами. Заболевание может начаться после различных травм (особенно головы, шеи), в том числе и после родовых травм, хирургических операций, переломов костей, а также после перемены климатической зоны, после интоксикации медикаментами, углеводородами. Иногда заболевание отмечается у членов одной семьи, изредка сочетается с витилиго, нейродермитом, экземой, ограниченной склеродермией.
Клиническая картина. Проявляется гнездная алопеция выпадением волос. По распространению процесса отмечают различные формы заболевания.
Очаговая (обыкновенная) форма гнездного облысении (гнездная плешивость, или круговидное облысение) чаще развивается незаметно и неожиданно. Обычно протекает стационарно. Проявляется возникновением лишенных волос округлых или овальных участков различных размеров (от 0,5 см в диаметре до величины детской ладони либо даже ладони взрослого человека) и довольно четко отграниченных. Количество их варьирует от 1 до 10, изредка бывает больше. Участки облысения (плешины) чаще локализуются на голове, иногда — на бороде, в области бровей, ресниц, подмышечных впадин, лобка. Выпадение волос при этом не сопровождается никакими ощущениями. Кожа в очаге облысения вначале может быть слегка розовой, несколько отечной. На ней видны отверстия волосяных фолликулов. Затем она становится белой, совершенно гладкой, мягкой, при пальпации берется в складку.
Субтотальной разновидностью является облысение на периферической части головы вдоль края роста волос (в затылочной и височно-теменных областях имеет вид полосыили короны).
Иногда течение алопеции носит прогрессирующий злокачественный характер. Процесс захватывает все новые участки волосистой кожи головы, может распространиться на весь ее волосистый покров и называется тотальной, или злокачественной алопецией.
В очагах облысения иногда имеет место парестезия (ощущение легкого зуда, покалывания, холода, ползания чего-то); выпадают волосы бровей, ресниц, бороды, подмышечных и лобковых областей, а также пушковые волосы (универсальная алопеция), может развиться дистрофия ногтевых пластинок на пальцах рук.
Лечение. При лечении гнездной алопеции прежде всего необходимо использовать методы общей терапии для коррекции изменений функций внутренних органов, нервной и эндокринной систем, нарушений процессов обмена веществ. С этой целью назначают препараты брома, валерианы, тазепам, седуксен, витамины А, В1, В2, В12, РР, Е, С, фолиевую кислоту, пантотенат кальция; препараты, нормализующие функции щитовидной железы, коры надпочечников, половых желез и т.д. При наличии очагов хронической инфекции рекомендуются антибиотики или химиотерапевтические препараты, а также общепринятые методы их санации. При ганглионите шейных симпатических узлов назначают инъекции прозерина, витамин В1, согревающие компрессы с раствором ихтиола на область шеи.
Микроэлементы цинка и меди в форме неорганических соединений в последние годы широко применяются для лечения больных очаговым облысением. Предлагается вводить их в составе натуральных пищевых продуктов. Рацион необходимо организовать так, чтобы в пищу ежедневно (завтрак, обед и ужин) были включены продукты, содержащие большое количество микроэлементов меди и цинка. Одновременно следует назначать витамин В6. Курс лечения состоит из 3 - месячных циклов с месячными перерывами между ними. В перерывах больные должны употреблять наиболее привычные для них продукты. Из продуктов, содержащих большое количество микроэлемента меди, прежде всего следует назвать печенку, особенно говяжью, а также печень трески, головной и костный мозг, рыбу (сом, карп, лещ), говядину, свинину, баранину, орехи, картофель, петрушку, шампиньоны, яблоки, шпинат, морковь, капусту, помидоры. К продуктам, содержащим большое количество микроэлемента цинка, относятся пшеница (цельное зерно), пшеничные отруби, зерно ячменя, кукурузы, овса, отруби риса, свекла столовая, брюква, редис, капуста, салат, щавель, ревень, помидоры, баклажаны, лук, чеснок, огурцы, тыква, фасоль, горох, соя, чечевица, рыба (лещ, судак, сазан, осетр, щука), печенка гусиная, апельсиновый и лимонный соки, виноград, орехи, грибы (подберезовик, опята, шампиньоны, маслята). Одновременно проводится наружная раздражающая терапия, или в очаги облысения ежедневно втирают 1%-ную димедроловую мазь (или мази, содержащие другие антигистаминные препараты), либо производится ультрафиолетовое облучение эритемными дозами через 2-3 дня (15-20 сеансов).
Отмечен существенный терапевтический эффект при психогенной алопеции от приема растительных лекарственных препаратов, обладающих седативным действием:
— настоя корневища с корнями валерианы лекарственной (6-20 г сырья на стакан кипятка) по столовой ложке 3 - 4 раза в день, или настойки по 20-30 капель 3-4 раза в день, или сухого экстракта в таблетках по 0,02-0,04 г на прием;
— настоя травы пустырника обыкновенного (3 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по столовой ложке 3 раза в день, или настойки по 30-50 капель 3-4 раза в день, или жидкого экстракта по 15-20 капель 3-4 раза в день;
— настоя лагохилуса опьяняющего (1:10 или 1:20) по 1 -2 столовые ложки 3-6 раз в день или настойки 10%-ной по чайной ложке на 1/4 стакана воды 3-5 раз в день;
— настойки пиона уклоняющегося от 30-40 капель до чайной ложки 3 раза в день в течение 30 дней;
— настоя или отвара корневища с корнями синюхи голубой (1-2 столовые ложки сушеного сырья на стакан воды);
— настоя душицы обыкновенной (2 чайные ложки травы на стакан кипятка) по 1/2 стакана в теплом виде 3-4 раза в день до еды;
— жидкого экстракта пассифлоры инкарнатной по 30 -40 капель 3 раза в день в течение 20-30 дней (также втирают в волосистую часть головы).
Для этих же целей рекомендовано использование сбора:
Листья вахты трехлистной — 2 части
Листья мяты перечной — 2 части
Шишки хмеля обыкновенного — 1 часть
Корни валерианы лекарственной — 1 часть
Две столовые ложки сушеной смеси залить стаканом кипятка. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день.
Лечение продолжительное и не всегда эффективное, особенно при тотальном облысении. В комплексной терапии используют биогенные стимуляторы: жидкий алоэ для инъекции или биосед. Препараты вводят ежедневно внутримышечно по 1 мл в течение 15-20 дней. Затем после 20-30-дневного перерыва лечение повторяют. В зависимости от результатов проводят 2-4 курса лечения. Препараты хорошо переносятся больными, очень редко имеют место крапивница, зуд, кожная сыпь. Эти явления быстро исчезают после отмены препарата. Назначают витаминотерапию в комплексе с препаратами железа, мышьяка, фосфора. Из стимулирующих средств принимают: -спиртовой экстракт элеутерококка колючего по 20-40 капель 3 раза в день за 30 мин до еды;
— настойку женьшеня обыкновенного по 20 капель 3 раза в день за 30 мин до еды;
— настойку заманихи высокой по 30-40 капель 2-3 раза в день до еды;
— жидкий экстракт левзеи сафлоровидной по 20-30 капель 2-3 раза в день;
— настойку аралии высокой по 30-40 капель 2-3 раза в день или таблетки сапарал по 0,05 г 2-3 раза в день;
— настойку плодов лимонника китайского по 20-30 капель 2-3 раза в день до еды;
— жидкий экстракт родиолы розовой по 10-30 капель 2-3 раза в день за 15-30 мин до еды.
В комплексной терапии рекомендованы растения, обладающие противовоспалительными и общеукрепляющими свойствами, а именно:
— принимать отвар семян овса посевного с шелухой на молоке (2 стакана овса на 5-6 стаканов кипящего молока) по стакану 3 раза в день за 30-40 мин до еды;
— принимать отвар травы зверобоя продырявленного (2 столовые ложки сушеного сырья на стакан воды) по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды;
— принимать настой цветков календулы лекарственной (столовая ложка сырья на стакан кипятка) по столовой ложке в день или по стакану в сутки;
— принимать настой листьев крапивы двудомной (3 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по столовой ложке 3-4 раза в день или жидкий экстракт по 25-30 капель 3 раза в день за 30 мин до еды;
— принимать настой цветков (2 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) или отвар (столовая ложка сырья на стакан воды) ромашки аптечной по 1-5 столовых ложек 2-3 раза в день;
— принимать настой травы череды трехраздельной (2 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по столовой ложке 3 раза в день;
— принимать настой цветков бузины черной (2 чайные ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по 2 столовые ложки 5-6 раз в день;
— принимать настой листьев вахты трехлистной (2 чайные ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по 1/4 стакана 2-3 раза в день за 30 мин до еды;
— принимать настой (5%-ный) листьев смородины черной по 300-500 мл в сутки или свежий сок по 50-75 мл 3 раза в сутки;
— принимать свежий или консервированный сок алоэ древовидного по чайной ложке 2-3 раза в день за 30 мин до еды;
Известно, что трава череды трехраздельной, цветки бузины черной, листья смородины черной, мяты перечной, вахты трехлистной, алоэ древовидного нормализуют функцию коры надпочечников, что очень важно при лечении облысения.
При облысении рекомендовано использование следующих сборов лекарственных растений:
Шишки хмеля обыкновенного — 4 части
Трава зверобоя продырявленного — 4 части
Трава хвоща полевого — 4 части
Листья брусники обыкновенной — 2 части
Листья шалфея лекарственного — 2 части
Листья березы бородавчатой — 2 части
Трава череды трехраздельной — 2 части
Цветки бузины черной — 2 части
Листья мяты перечной — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать около 30 мин, процедить. Принимат по 1/3 стакана 3 раза в день.
Листья смородины черной — 2 части
Шишки хмеля обыкновенного — 2 части
Трава череды трехраздельной — 2 части
Трава горца птичьего — 2 части
Трава пустырника пятилопастного — 1 часть
Цветки календулы лекарственной — 1 часть
Листья шалфея лекарственного — 1 часть
Листья крапивы двудомной — 1 часть
Готовится и принимается аналогично предыдущему.
Трава ряски маленькой — 1 часть
Листья туи западной — 1 часть
Листья смородины черной — 1 часть
Листья крапивы двудомной — 1 часть
Шишки хмеля обыкновенного — 1 часть
Листья шалфея лекарственного — 1 часть
Готовится и принимается аналогично предыдущему.
Листья ежевики сизой — 1 часть
Шишки хмеля обыкновенного — 1 часть
Листья шалфея лекарственного — 1 часть
Листья брусники обыкновенной — 1 часть
Листья земляники лесной — 1 часть
Трава фиалки трехцветной — 1 часть
Цветки клевера лугового — 1 часть
Готовится и принимается аналогично предыдущему.
Листья облепихи крушиновидной — 1 часть
Листья первоцвета весеннего — 1 часть
Листья шалфея лекарственного — 1 часть
Трава душицы обыкновенной — 1 часть
Трава репейничка аптечного — 1 часть
Трава медуницы лекарственной — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом кипятка, настаивать около 30 мин, процедить. Принимать по 1-2 столовые ложки 3 раза в день.
Корни солодки голой — 2 части
Корневища аира болотного — 2 части
Корневища с корнями валерианы лекарственной — 2 части
Почки березы бородавчатой — 1 часть
Листья брусники обыкновенной — 1 часть
Трава фиалки трехцветной — 1 часть
Трава горца птичьего — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать около 30 мин. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 20-30 мин до еды.
Листья березы бородавчатой — 1 часть
Листья шалфея лекарственного — 1 часть
Цветки календулы лекарственной — 1 часть
Трава пустырника пятилопастного — 1 часть
Трава хвоща полевого — 1 часть
Корневища с корнями валерианы лекарственной — 1 часть
Корни солодки голой — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси залить стаканом кипятка, настаивать около часа. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.
Местная терапия направлена на расширение кровеносных сосудов в области очагов гнездного облысения, что улучшает обмен веществ в тканях, в частности в волосяных фолликулах, и способствует тем самым росту волос. С этой целью пользуются раздражающими средствами, в том числе и галеновыми препаратами растительного происхождения. Гиперемия и воспалительные явления, вызванные раздражающими средствами, не должны быть слишком интенсивными, не следует допускать образования пузырей на коже, так как это может отрицательно отразиться на ней и даже привести к атрофии кожи. Для стимуляции волос в очаги облысения втирают репейное масло, спиртовые настойки стручкового перца, препараты из лука и чеснока, жидкий экстракт левзеи сафлоровидной (втирать в очаги поражения один раз в сутки), отвар листьев ежевики сизой и сок плодов, горячий настой цветком василька синего (столовая ложка сырья на стакан кипятка), сок листьев крапивы двудомной, капусты огородной и др.
Положительные результаты получены при назначении фотосенсибилизирующих соединений, применяемых в сочетании с ультрафиолетовым облучением или солнечными ваннами.
В дерматологии при лечении облысения для стимуляции роста волос широко используют фурокумариновые препараты, в основном из лекарственных растений, в частности:
— псорален — смесь фурокумаринов, псоралена и изопсо,ралена псоралеи костянковой, принимается в таблетках 0,005 - 0,01 г или 0,02 г ежедневно 2-3 раза в день за 30 мин до еды и виде 0,1%-ного раствора на 70%-ном спирте;
— бероксан — содержит смесь фурокумаринов бергаптена и ксантотоксина (вырабатывается из пастернака посевного), препарат назначается внутрь по 0,02 г (по таблетке) на прием; принимают утром от 1 до 4 раз (в зависимости от индивидуальной чувствительности и сезона года) за 1-4 ч до сеанса УФО; 0,5%-ный раствор бероксана втирают за 12 и 8 ч, а затем 4 - 2 ч и за 1 ч до облучения ультрафиолетовыми лучами;
— аммифурин — содержит смесь 3 фурокумаринов: изопимпинеллина, бергаптена и ксантотоксина из семян амми большой; принимается после еды в дозе 0,8 мг/кг, но не более 0,08г на прием однократно за 2 ч до сеанса УФО, запивается молоком, наружно смазывают очаги облысения 0,3%-ным раствором за 1 ч до облучения;
— псоберан — содержит смесь фурокумаринов псоралена и бергаптена, извлеченных из листьев инжира (смоковницы обыкновенной); взрослым назначают внутрь ежедневно по 0, 01г 2-3 раза в день, детям в возрасте 5-10 лет — в суточной дозе 0,01г, 11-13 лет — 0,015 г, 14-16 лет — 0,02 г. Препарат принимают за 30 мин до еды, одновременно смазывая очаги облысения на волосистой части головы 0,1%-ным спиртовым раствором псоберана ежедневно или через день на ночь или за 2-3 ч до сеанса УФО; до начала лечения определяют биодозу; продолжительность курса лечения — 2-3 месяца; при необходимости проводят повторные курсы с интервалом 1-1,5 месяца.
Спиртовой экстракт зверобоя продырявленного также обладает фотосенсибилизирующими свойствами. Очаги облысения смазывают экстрактом зверобоя и через 10-15 мин облучают их кварцевой лампой. Источник света должен находится от облучаемого участка на расстоянии 80 см; продолжительность облучения вначале составляет 1 мин, затем, постепенно увеличивая ее на 1-2 мин, доводят продолжительность процедуры до 30 мин, после чего следует приблизить лампу к облучаемому месту, сократив время облучения. Прежде чем начать местное лечение, необходимо определить чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам, так как это облегчает выбор соответствующей продолжительности облучения для первых процедур. Лечение проводят под контролем врача. Появление эритемы не служит показанием к отмене препарата, однако следует остерегаться ожогов.
Профилактика. Профилактические мероприятия по предупреждению развития гнездного облысения не разработаны. Определенное значение в этом отношении могут иметь своевременная санация очагов хронической инфекции любой локализации, исключение психотравмирующих влияний. После отрастания волос на участках облысения рекомендуется провести 1-2 профилактических курса лечения для предотвращения рецидивов алопеции.
Народная медицина рекомендует:
— втирать горячий настой цветков василька синего на уксусе и воде (столовая ложка сырья на стакан воды и стакан уксуса) 1 раз в сутки;
— втирать отвар или настой корня лопуха большого на растительном масле (кукурузном, подсолнечном) в соотношении 1:10 (способствует интенсивному росту волос);
— втирать состав из семян мака снотворного (сырье растереть в ступке, развести водой, процедить; получится так называемое маковое молоко) в волосистую часть головы;
— пить отвар листьев земляники лесной (4 столовые ложки сушеного сырья на стакан воды) по столовой ложке 2-3 раза в день или в виде чая без дозировки.
|
|