Ожирение — это избыточный вес тела, обусловленный чрезмерным накоплением жира в организме и отложением его в подкожной клетчатке, сальнике, других тканях и органах. Ожирение может развиваться как у взрослых, так и у детей.
Этиология и патогенез. В основе ожирения лежит нарушение обмена веществ, когда процессы образования жира преобладают над процессами его распада. Чаще всего ожирение обусловлено систематическим перееданием — это ожирение экзогенного происхождения. Может наблюдаться у практически здоровых людей при малоподвижном образе жизни, избыточном питании, особенно при употреблении легкоусвояемых углеводов в виде сладостей и пищи с преимущественным содержанием жиров животного происхождения. Однако в ряде случаев эти факторы имеют лишь вспомогательное значение в развитии ожирения, решающую же роль играет нарушение метаболизма в связи с нейроэндокринными расстройствами; это ожирение эндогенного характера. Не исключается роль центральной нервной системы, особенно нарушений в гипоталамической области. В развитии этой пато-логии может иметь значение недостаток соматотропного гормона, способствующего мобилизации жира из жировых депо.
Клиническая картина. Умеренное ожирение не вызывает каких-либо жалоб. На той или иной стадии болезни появляются слабость, одышка при движении. Аппетит чаще повышен. Характерны метеоризм, склонность к запорам. Ожирение, часто протекает с гипертонией, нарушением углеводного обмена. Нередко ему сопутствуют подагра и остеоартроз. Ожирение считается важным фактором, способствующим развитию атеросклероза. У некоторых больных ухудшаются условия вентиляции легких, что может привести к развитию легочной гипертонии и хронического легочного сердца.
Лечение. Основной метод лечения — строгое и систематическое соблюдение диеты. Рекомендуется диета № 8, которая предусматривает ограничение пищи за счет углеводов и отчасти за счет жиров, содержание белков — выше физиологической нормы. Вводят в пищевой рацион овощи и фрукты в достаточном количестве. Ограничивают поваренную соль, исключают вкусовые приправы и азотистые экстрак-тивные вещества, возбуждающие аппетит. Умеренно ограничивают введение свободной жидкости. Если диета № 8 недостаточно эффективна, больных переводят на диету № 8а. Кроме того, 1-2 раза в неделю проводят разгрузочные дни (белковые, фруктовые, овощные). Для устранения чувства голода больным рекомендуется частый прием малокалорийной пищи. Следует заметить, что не следует стремиться к резкому похуданию в короткий срок; ежедневное соблюдение диеты в течение многих месяцев и лет — наиболее рациональный путь постепенного, а значит безопасного, снижения веса и избавления от ожирения.
В комплексной терапии предусматриваются лечебная гимнастика, гидропроцедуры и физиотерапия.
Лекарственные препараты, снижающие аппетит, рекомендуются с осторожностью ввиду возможных осложнений и побочных явлений.
Из фитопрепаратов для похудания при ожирении применяют сборы, оказывающие желчегонное, диуретическое действие; влияющие на всасывание пищевых веществ в кишечнике, аппетит и обмен веществ.
Для уменьшения аппетита и профилактики ожирения принимают экстракт кукурузных рылец по 30-40 капель 2-3 раза в день перед едой, настой или отвар кукурузных рылец по столовой ложке 4-5 раз в день до еды.
Послабляющее, мочегонное и улучшающее пищеварение действие оказывают настой и отвар из сборов:
Кора крушины ольховидной — 3 части
Плоды петрушки кудрявой — 1 часть
Плоды фенхеля обыкновенного — 1 часть
Листья мяты перечной — 1 часть
Корни одуванчика лекарственного — 1 часть
Две столовые ложки сушеной смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 30 мин, процедить. Принимать по 2 стакана утром после еды.
Кора крушины ольховидной — 5 частей
Корни стальника пашенного — 1,5 части
Корни одуванчика лекарственного — 1,5 части
Столовую ложку сушеной измельченной смеси залить стаканом кипятка, кипятить на слабом огне 5-10 мин, настаивать 20 мин. Принимать по столовой ложке 2-3 раза в день.
Для стимуляции обмена веществ рекомендуется настой из следующего сбора:
Цветки бузины черной — 20,0
Листья мяты перечной — 20,0
Плоды фенхеля обыкновенного — 15,0
Цветки ромашки аптечной — 15,0
Цветки липы сердцелистной — 15,0
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом кипятка, настаивать около 30 мин, процедить. Принимать по 2-3 стакана в день в течение 8-10 недель.
В качестве мочегонного используют настой:
Листья ежевики сизой — 8 частей
Листья березы бородавчатой — 1 часть
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 1 часть
Готовится аналогично предыдущему. Принимать по стакану утром и в обед.
Овощи, ягоды и фрукты можно употреблять почти все. Но особенно полезны капуста, огурцы, кабачки, морковь, свекла, салат, яблоки, чернослив, крыжовник, земляника, клюква, смородина, арбуз. Так, благодаря высокому содержанию клетчатки кабачки усиливают перистальтику кишечника, предупреждают всасывание холестерина и препятствуют ожирению, а для профилактики и лечения ожирения ре-комендуют морковь, салат, клюкву в связи с высоким содержанием в них йода. Ягоды крыжовника показаны при нарушении обмена веществ и ожирении, поскольку они оказывают освежающее, желчегонное и мочегонное действие.
Профилактика ожирения состоит в рациональном питании, дробном приеме пищи. Важны регулярная физическая нагрузка, активный образ жизни.
Рекомендации детям, склонным к ожирению. Проще не допустить ожирение, чем потом бороться с ним. Чтобы ребенок не набрал лишние килограммы, необхо-димо соблюдать следующие принципы:
— обеспечить ребенку возможность побольше двигаться (занятия спортом, подвижные игры, кое-какие работы по хозяйству и т.д.);
— калорийность пищи не должна превышать энергетических затрат (меню для ребенка поможет составить врач-педиатр или диетолог);
— избегать или значительно сократить употребление в пищу таких высококалорийных продуктов, как сахар, кондитерские изделия, белый хлеб, мучные блюда, картофель, всевозможные варенья;
— сократить употребление в пищу животных жиров; максимально заменить животные жиры растительными маслами;
— ввести в рацион побольше блюд из овощей, фруктов; в овощах и фруктах содержится много грубой клетчатки, которая, не обладая энергетической ценностью, дает чувство насыщения, а также, связывая холестерин, способствует его выведению из организма;
— не допускать чрезмерного употребления жидкостей;
— исключить из рациона жареные блюда;
— не кормить ребенка на ночь;
— если ребенок, проголодавшись, просит поесть в неурочное время, давать ему сок или что-нибудь из несладких фруктов.
Народная медицина рекомендует регулярно детям, склонным к ожирению, давать выпить свежего капустного сока за 30 мин до еды.
|
|