Ожоги глотки и гортани

Различают термические и химические ожоги глотки и гортани. Опасность ожогов глотки и гортани состоит в том, что может развиться отек гортани и стеноз гортани с последующим удушьем. Поэтому при любых ожогах глотки и гортани следует срочно обращаться за помощью к врачу.

Этиология. Термические ожоги возникают при проглатывании горячих жидкостей и при вдыхании раскаленного воздуха (например, во время пожара). Химические ожоги — при проглатывании кислот и щелочей (по случайности или с целью суицида).

Клиническая картина. При ожоге глотки и гортани пострадавший испытывает сильные боли в полости рта и в глотке. Слизистая в полости рта — отечная и ярко гиперемированная, отмечается усиленное слюноотделение. Дыхание может быть затруднено. Не редко поражены слизистая губ и кожа вокруг рта.

Первая помощь. От того, насколько быстро и грамотно будет оказана первая (доврачебная) помощь, часто зависит сама жизнь пострадавшего. Для начала требуется быстро установить: от действия какого фактора возник ожог.

При термическом ожоге пострадавшему следует пить холодную воду; если в домашней аптечке есть новокаин (0,25%-ный раствор), пострадавший должен его выпить (это на некоторое время снимет боль), потом необходимо сделать все, чтобы доставить пострадавшего в ближайшую клинику.

При химических ожогах требуется незамедлительно нейтрализовать действующее вещество. Кислоты нейтрализуются слабым содовым раствором и слабым раствором жженой магнезии; щелочи — 0,1%-ным раствором лимонной кис-лоты, 0,1%-ным раствором соляной кислоты, слабым раствором уксусной кислоты (чайная ложка на 500 мл воды). Пострадавший должен выпить нейтрализующее вещество; нужно также промыть желудок, поскольку часто дело не ограничивается только ожогом глотки и гортани, могут быть обожжены пищевод и желудок. После промывания желудка пострадавший должен выпить немного молока и затем принимать оливковое масло — по столовой ложке каждые 2-3 ч. Если под рукой не оказалось оливкового масла, можно использовать любое другое растительное масло, а также яичный белок (один белок разводится в 1/2 стакана воды). Пострадавший должен быть как можно быстрее доставлен в клинику, где ему будет оказана медицинская помощь: промывание, обезболивание, дача спазмолитиков во избежание спазма, антибиотиков с профилактической целью и т.д.

Ожоги носа

Этиология. Причинами таких ожогов могут быть факторы термические (прямое воздействие огня, горячих жидкостей, пара и т.д.), химические (кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов; особенно тяжелое течение характерно для ожогов щелочами) и радиационные (лучевые ожоги).

Клиническая картина. В зависимости от глубины поражения различаются термические ожоги IV степеней. Если ожоги I и II степени проявляются в виде гиперемии (покраснения) и образования волдырей с отслоением эпидермиса (чаще всего это солнечные ожоги), то при ожогах III-IV степени поражения глубокие. Химические ожоги могут проявляться гиперемией кожных покровов, слизистой и отечностью их (легкая степень ожога) и обширными участками некроза (тяжелая степень).

При сильных термических и химических ожогах высока вероятность инфицирования обожженной поверхности. Если такое инфицирование имеет место, могут развиться осложнения, весьма затрудняющие процесс выздоровления.

Лучевые ожоги (как и термические) принято разделять на 4 степени, однако поскольку лучевые ожоги IV степени практически не встречаются, рассматривать их здесь нет нобходимости. Тяжесть лучевого ожога зависит от нескольких факторов: во-первых, от дозы радиации, во-вторых, от длительности облучения и, в-третьих, от характера излучения (альфа-, бетта- или гамма-излучение).

Для лучевых ожогов I степени характерно появление так называемого лучевого дерматита или эритемного эпидермита; кожа становится ярко-красной и сухой, поверхностный слой эпидермиса отторгается.

Лучевой ожог II степени проявляется также лучевым дерматитом, но кожа отекает; эпидермит обретает характер влажного — экссудативного эпидермита.

При лучевых ожогах III степени на коже образуются язвы, появляются участки некроза кожи и глубже лежащих тканей.

Проявляются лучевые ожоги не сразу после получения дозы радиации: клиническая картина развивается после определенного скрытого периода.

Первая помощь и лечение. При ожогах носа — особенно сильных — следует непременно показать пострадавшего врачу, а до осмотра врача — закрыть пораженную поверхность стерильной повязкой. Если нет возможности сразу после травмы обратиться за помощью врача, нужно самостоятельно оказать неотложную помощь.

При термических ожогах:

— обмыть пораженную поверхность мыльной водой;

— удалить стерильными салфетками возможные загрязнения;

— обмыть обожженную поверхность слабо-розовым раствором перманганата калия.

Образовавшиеся при ожоге волдыри вскрывать в домашних условиях нельзя во избежание инфицирования пораженной поверхности; иссечение пузырей делается только в условиях стационара. В любом случае лечение назначает врач.

При химических ожогах:

— сначала следует выяснить, чем вызван ожог;

— если ожог вызван кислотой, то обожженную поверхность нужно срочно обмыть слабым раствором (2%-ным) пищевой соды (чтобы нейтрализовать действие кислоты, которое, возможно, еще продолжается);

— если ожог вызван щелочью, обожженную поверхность необходимо поскорее обмыть слабым раствором (1%-ным) борной, лимонной или уксусной кислоты;

— если ожог вызван негашеной известью, поврежденную поверхность ни в коем случае! нельзя обмывать водой и водными растворами; очищать обожженную поверхность от извести можно обмыванием тем или иным растительным маслом; также удалять остатки извести можно с помощью стерильного марлевого тампона.

Дальнейшее лечение назначается и ежедневно контролируется врачом; пострадавшие с ожогами III и IV степеней обязательно госпитализируются.

Народная медицина рекомендует при термических ожогах:

— обмывать обожженную поверхность крепкой заваркой чая;

— обмывать обожженную поверхность шафрановой водой (1/2 чайной ложки порошка шафрана на стакан кипяченой воды);

— смазывать пораженную поверхность прокипяченным растительным маслом;

— смазывать обожженное место прополисным маслом или прикладывать к обожженному месту тампоны, пропитанные прополисным маслом

— смазывать место ожога зверобойным маслом или прикладывать к этому месту марлевые тампоны, пропитанные зверобойным маслом (2-3 столовые ложки сушеных и тщательно измельченных цветков и листьев зверобоя поместить в металлическую посуду, залить 1/2 стакана растительного масла, перемешать, довести в духовке до кипения, остудить, процедить);

— смазывать место ожога календуловым или лавровым маслом, которые можно приготовить по способу приготовления зверобойного масла;

— прикладывать к месту ожога кашицу, приготовленную из сваренных листьев свеклы;

— прикладывать к месту ожога кашицу из свежего картофеля (измельчить на мелкой терке); можно прикладывать кружочки свежего картофеля (когда кашица или кружочки нагреваются, компрессы меняют на прохладные);

— прикладывать к месту ожога ватно-марлевые тампоны со свежеотжатым соком алоэ; можно также прибинтовывать к месту ожога листья алоэ, освобожденные от кожицы.

Лечение лучевых ожогов назначает врач. Местное лечение заключается в смазывании пораженных участков кожи маслами — например, облепиховым, персиковым, абрикосовым, оливковым, цитралевым и т.д.; можно использовать для смазывания участков лучевых ожогов рыбий жир; применяются мази с винилином, анестезином, метилурациловая мазь и т.д. Общее лечение: при подозрении на инфицирование или при инфицировании — антибиотики, сульфаниламидные препараты; при отеках — гормональные и антигистаминные препараты; при болях — анальгетики; обязательно — витамины (особенно С и группы В). При неэффективности консервативного лечения (лучевые ожоги II-III степени) приходится прибегать к помощи хирургических методов.

Ожоги ушной раковины

Этиология. Ожоги ушной раковины возникают от воздействия тех же факторов, о которых говорилось выше (см. Ожоги носа).

Клиническая картина. В зависимости от глубины поражения различают термические ожоги I, II, III и IV степеней, а лучевые ожоги проявляются в виде сухого или влажного эпителиита, эрозий и язв. Зачастую поражается не только ушная раковина, но и наружный слуховой проход.

Лечение. Неотложная помощь и рекомендации народной медицины при ожогах ушной раковины — те же, что и при ожогах носа (см. выше).