Панариций — это гнойное воспаление тканей пальца. В зависимости от глубины поражения тканей различают поверхностный панариций, при котором в процесс вовлекается участок кожи; и глубокий панариций, характеризующийся тем, что воспалительный процесс поражает ткани под кожей, а также сухожилия, сустав и костную ткань.

Этиология и патогенез. Возбудитель — стрептококк. Развивается панариций на месте различных царапин, уколов, мелких ранок от заноз, на месте трещин, заусенцев, в которые попала грязь и которые не были сразу обработаны каким-либо из антисептиков.

Клиническая картина. Для поверхностного панариция характерно образование плоского пузыря — фликтены — под эпидермисом (надкожицей) в области подушечки пальца или на ногтевом валике. Содержимое пузыря бывает мутное, красноватое, гнойное. Боль — незначительная. Кожа вокруг участка поражения гиперемирована (покрасневшая). Если пузырь вскрывается, то на его месте остается розоватого цвета эрозия, а по краям эрозии — ссохшиеся обрывки эпи-дермиса. При неосложненном течении заживление поверхностного панариция происходит довольно быстро; активно идет процесс эпителизации, на месте пузыря остается едва приметное синюшное пятнышко. Когда в процесс вовлекается ногтевой валик, принято говорить об околоногтевом панариции; при проникновении гноя под ногтевую пластинку развивается подногтевой панариций.

Если при поверхностном панариции заболевшему не обеспечивается в необходимом объеме лечение, воспаление проникает глубже и поражает сухожилия, сустав, кость. Предъявляются жалобы на боль — иногда пульсирующего характера; боль резко усиливается при прикосновении к пораженному пальцу, а также продвижениях пальца. Нарушается сон; может быть повышение температуры тела. Глубокий панариций весьма опасен осложнениями — инфекция с током крови и лимфы может распространиться по организму, и тогда возникают новые очаги поражения в каких-либо органах; также инфекция может распространиться по сухожилиям на ладонь и предплечье; самое опасное осложнение — сепсис.

Тактика и лечение. Всегда при подозрении на развитие панариция нужно поскорее связаться с врачом. Чем раньше будет назначено лечение и остановлен воспалительный процесс, тем меньше вероятность возникновения осложнений. Едва обнаружено на пальце красноватое пятнышко, необходимо обработать этот участок воспаления одной из следующих мазей: гиоксизоновой, преднизолоновой, гидро- кортизоновой, декаминовой (кроме противогрибкового действия, обладает противомикробным действием). Поверхностный панариций нуждается только в местном лечении. При глубоком панариции присоединяется и общее лечение.

Профилактика панарициев следующая:

— соблюдение правил личной гигиены; использование мыла, обладающего бактерицидным действием;

— у детей нужно осматривать пальцы после того, как они поиграли в песке;

— при самом незначительном повреждении кожи пальцев промыть ранку чистой водой и обработать спиртом, спиртовым раствором йода; можно также использовать для этих целей 2%-ный раствор анилиновых красок — бриллиантовую зелень, метиленовую синь; если ничего из этих средств не окажется под рукой, можно использовать любой одеколон;

— ни в коем случае не отрывать заусенцев и не откусывать их; если заусенец образовался и беспокоит, его лучше всего аккуратно выстричь чистыми маникюрными ножничками — с изогнутыми браншами;

— если в кожу пальца вонзилась заноза, поскорее извлечь ее и тщательно промыть ранку — спиртом, одеколоном; можно в течение нескольких минут подержать на ранке ватку или марлевый тампон со спиртом.

Народная медицина рекомендует:

— едва обнаружены воспалительные изменения в коже пальца, едва возникла боль, надо опустить палец в теплую воду на 15-20 мин (можно подержать и дольше); это уменьшит или вообще устранит боль, ускорит выздоровление;

— в теплую воду для ванночки можно добавить поваренную соль, пищевую соду и 2-3 капли йода; этот раствор поможет снять отек (и соответственно — напряжение тканей, боль), а также подействует бактерицидно;

— использовать для ванночек морскую соль (сухая морская соль продается в аптеках); приготовленный теплый раствор предварительно отфильтровать;

— при околоногтевом панариции прикладывать к участку поражения разжеванное ядрышко грецкого ореха (йод, который содержится в грецких орехах в большом количестве, оказывает свое благотворное действие);

— к участку поражения прикладывать ватный или марлевый тампончик, пропитанный маслом грецкого ореха (масло ядра грецкого ореха несложно выжать посредством обыкновенной чесночницы); можно фиксировать тампончик с помощью повязки;

— при нагноении — не менее 2 раз в день делать теплые содовые ванночки.