К сожалению, токсикозы беременности — довольно частое явление.

Патогенез. Нарушения (и иногда довольно серьезные), именуемые токсикозами беременности, могут возникнуть в организме матери в связи с тем, что развивающийся плод начинает оказывать на организм матери все большее и большее влияние и обязывает организм матери к этому приспосабливаться, но в силу тех или иных причин (до настоящего времени с точностью не выясненных) такое приспособле-ние не всегда удается. Все признаки токсикозов обычно исчезают вскоре после родов.

Принято различать следующие токсикозы беременности: ранние, поздние, редкие формы.

К группе ранних токсикозов беременности относятся: рвота, иногда принимающая «неукротимый» характер (вплоть до того, что невозможно удержать в желудке ни кусочка пищи), обильное слюнотечение — птиализм.

Поздние токсикозы беременности — это: водянка беременных, нефропатия, преэклампсия и эклампсия.

К редким формам токсикозов беременности относят заболевания печени, нервной системы, костной системы, кожи и др.

Ранние токсикозы беременности

Рвота при беременности может быть выражена по-разному: если рвота случается эпизодически, преимущественно по утрам и не каждый день, если она не оказывает отрицательного влияния на общее состояние беременной, то такую рвоту не принято считать проявлением токсикоза беременности. Но в том случае, когда рвота повторяется и в течение суток, и каждый день, и обретает «неукротимый» характер, она считается признаком токсикоза беременности и требует специального лечения под контролем врача — иногда в стационаре.

Рвота при беременности (не являющаяся проявлением токсикоза) может быть в первые 2-3 месяца беременности; она исчезает сама по себе даже без особого лечения.

Клиническая картина. Чрезмерная рвота при беременности, имеющая повторяющийся характер (более 15 раз в сутки, днем и ночью), — это уже явный признак раннего токсикоза. Рвота настолько сильна, что в желудке не удерживаются ни малейшая порция пищи, ни глоток воды. Беременная женщина испытывает отвращение к пище. И вследствие этого у женщины снижается вес. Отмечается ее похудание, иногда довольно резкое. Самочувствие страдает. Женщина жалуется на обильное слюнотечение — птиализм (обычно слюнотечение — сопутствующий симптом, но иногда может выступать и как самостоятельный токсикоз); слюны может отделяться так много, что это грозит заметным обезвоживанием организма; от постоянного раздражения слюной слизистая губ и кожа подбородка мацерируются. Появляются такие симптомы, как общая слабость, нарушение сна, обложенность языка, неприятный запах изо рта, учащение пульса (тахикардия), понижение артериального давления, некоторый подъем температуры; лабораторные анализы показывают наличие белка в моче.

Лечение. Это опасное состояние, которое нельзя оставлять без врачебного наблюдения и усиленного лечения. Требуется госпитализация.

В условиях стационара проводится комплексная терапия:

— обеспечивается хороший уход;

— важен продолжительный сон;

— назначается диета (легкоусвояемая пища);

— витамины (основной упор на витамин С и витамины группы В);

— медикаментозное лечение: препараты брома, хлористый кальций, аминазин и т.д.

Если лечение назначено вовремя, признаки токсикоза постепенна уменьшаются и исчезают. Но в особо тяжелых случаях (когда яри самом интенсивном лечении положительная динамика отсутствует) возникает угроза жизни беременной женщины. Остается единственный выход — прерывание беременности.

Поздние токсикозы беременности

Принято считать, что все перечисленные выше поздние Токсикозы беременности — это разные стадии развития одного заболевания. При ухудшении состояния беременной женщины эти стадии последовательно сменяют друг друга, и симптомы нарастают.

Водянка беременных. Клиническая картина. Может возникнуть после половины беременности, незадолго до родов. Ее не следует путать с той незначительной отечностью стоп, которая иногда наблюдается у беременных и как серьезное осложнение не расценивается. При водянке беременных отечность обретает более выраженный характер. Сначала отеки появляются на стопах и голенях, затем (если состояние ухудшается, а соответствующие меры не приняты) — поднимаются выше и захватывают бедра; в особо тяжелых случаях отекают туловище и лицо.

При этом заболевании жидкость скапливается в организме из-за нарушения водно-солевого обмена. Общее состояние страдает не очень, поскольку, кроме скапливания жидкости, в организме нет каких-либо изменений. За счет того, что в течение короткого времени значительно повышается вес тела, женщина может жаловаться на быструю утомляемость, усталость. Артериальное давление обычно в норме. Болезнь имеет чаще затяжной характер; отеки то спадают, то опять набирают силу.

Лечение может проводиться на дому, но в случае выраженных отеков и неэффективности амбулаторного лечения женщину помещают в стационар. Лечение заключается в назначении постельного режима, бессолевой диеты, в ограничении потребляемой жидкости; используются мочегонные средства.

Нефропатия беременных. Клиническая картина. Как и водянка, может развиться в конце беременности, однако отличается от водянки присоединением таких грозных симптомов, как повышение артериального давления и появление белка в моче. Начинает страдать общее состояние, т.к. артериальное давление повышается до 170-180 мм рт. ст., а также могут возникать нарушения деятельности некоторых органов — например, печени. Это осложнение чаще возникает при первой беременности. Несмотря на лечение, может иметь затяжной характер.

Лечение — только стационарное. Постельный режим, ограничение потребляемой жидкости, бессолевая диета (при слишком сильных отеках — разгрузочные дни), витамины, медикаментозные средства — успокоительные и снотворные, понижающие артериальное давление, мочегонные и т.д.

Преэклампсия и эклампсия. Это крайние стадии развития позднего токсикоза беременности.

Клиническая картина. Для них характерны: нарастающие отеки, повышение артериального давления, белок в моче, головные боли, нарушения зрения (как следствия нарушения мозгового кровообращения), последующие приступы судорог и коматозное состояние. При этих стадиях токсикоза беременности нарушается функционирование многих органов и систем: печени, почек, кровеносной системы, центральной нервной системы; также нарушается обмен веществ. Возникает смертельная опасность для матери и плода.

Лечение — только стационарное.

Редкие формы токсикозов беременности

Желтуха беременных — это заболевание, которое может возникать на протяжении всей беременности. В основе желтухи лежит нарушение функции печени. Развивается довольно быстро, а продолжаться может до нескольких месяцев. После родов исчезает без следа. Как сопутствующие симптомы — рвота, кожный зуд.

Лечение — строго стационарное, потому что эта форма токсикоза представляет собой опасность для жизни беременной женщины.

Дерматозы беременных проявляются по-разному. Это может быть и кожный зуд, иногда нестерпимый, вследствие чего возникает бессонница (кожный зуд при дерматозах беременности может быть по всему телу или в области половых органов); и герпетаческие высыпания, и высыпания по типу крапивницы, дерматита, и экзема. Время проявления — в течение всей беременности. Беременную женщину, страдающую дерматозом, отличают капризность, раздражительность.

Лечение может быть и амбулаторное: неукоснительное соблюдение режима дня, рекомендованного врачом, диета с ограничением белков и жиров, препараты брома, витамины, хлористый кальций.