В эту группу объединены кожные болезни, причина возникновения которых — вирус. К ним относятся бородавки, герпесы, контагиозный моллюск. Из этих заболеваний наиболее часто встречаются простой и опоясывающий герпесы, бородавки.

Бородавки

Бородавки — достаточно распространенное заболевание Кожи. Болеют чаще дети и молодые люди.

Этиология и патогенез. Вызываются вирусом бородавок — Tumefaciens verrucarum. Заражение (доказано экспериментальным путем) происходит при прямом контакте здорового человека с больным или при контакте с зараженными предметами. Возможны семейные случаи заболевания. Способствуют заболеванию травмы и мацерации кожного покрова, частое смачивание или же, наоборот, сухость кожи.

Инкубационный период длится от 2 недель до нескольких месяцев.

Клиническая картина. На коже появляются безболезненные плотные бугристые эпидермальные папулы серовато-белого, грязно-серого или желтовато-бурого цвета с шероховатой, иногда с сосочковыми разрастаниями, поверхностью. Размеры папул — от просяного зерна до крупной горошины: сливаясь, они образуют бугристые бляшки с трещинами.

Различают ряд форм бородавок. Обыкновенные (простые) бородавки могут проявляться в любом возрасте, но чаще возникают у детей, юношей и девушек. Бородавки обыкновенные чаще локализуются на тыльной и ладонной поверхностях кистей и пальцев, на коже стоп, в том числе и на подошвенной поверхности, на соприкасающихся поверхностях пальцев стоп, на лице. Болезненность, жжение бородавки обыкновенные вызывают только при травмировании и воспалительных процессах.

Плоские (юношеские) бородавки встречаются преимущественно у детей, юношей и девушек и представляют собой множественные, безболезненные слабо возвышающиеся над поверхностью кожи плотноватые бледно-телесные, бледно-розовые, иногда светло-коричневые узелки величиной с просяное зерно, спичечную головку, реже — более крупные Они локализуются на коже лица, шеи, тыльных поверхностях кистей. Субъективных ощущений не вызывают.

Подошвенные бородавки локализуются на подошвенной поверхности стопы в области пятки или по линии плюснефаланговых суставов (участки наибольшего давления). Они имеют вид желтоватых либо грязно-серых очень плотных, шероховатых или гладких, слегка возвышающихся над кожей роговых образований величиной от размеров чечевицы до 1,5 см в диаметре. Эти бородавки вызывают сильную болезненность, что часто мешает при ходьбе. Они трудно поддаются лечению.

Подногтевые бородавки локализуются под свободным краем ногтевых пластинок пальцев кистей, реже стоп, в связи с чем свободный край ногтя приподнимается.

Колодцевидные бородавки обычно располагаются между 5-м и 4-м, 4-м и 3-м пальцами стоп или на боковых соприкасающихся поверхностях и образуют бородавки-отпечатки. В их центре имеется колодцевидное углубление (5-10 мм). Входное отверстие его достигает в диаметре 5 мм и окружено плотным валиком гиперкератоза беловато-серого или белого цвета. Валик несколько приподнимается над прилегающей к нему кожей. При ходьбе в обуви колодцевидные бородавки вызывают очень сильные, мучительные, жгучие боли.

Остроконечные бородавки чаще возникают у лиц в возрасте 20-30 лет. Локализуются остроконечные бородавки на крайней плоти, венечной борозде, на теле и головке полового члена, на слизистой вульвы, у входа во влагалище, у наружного отверстия уретры, вокруг ануса, в паховых и подмышечных областях. Предрасполагают к развитию заболевания несоблюдение гигиены половых органов, раздражение их кожи и слизистой оболочки при гонорейных, трихомонадных, хламидийных и других воспалительных процессах. Заражение происходит при половом контакте, иногда через различные загрязненные выделениями из половых органов предметы. Процесс распространяется в результате аутоинокуляции. При развитии заболевания образуются сосочковые разрастания, напоминающие петушиный гребень либо цветную капусту. Одиночные сосочки, а также начальные небольшие разрастания бывают телесного, беловато- или бледно-розового цвета. Крупные разрастания иногда с куриное яйцо и больше, отличаются розовато-красной окраской и сочной поверхностью, что обусловливается ее мацерацией и эрозированием.

Лечение. При лечении бородавок любой клинической формы прибегают к их разрушению диатермокоагуляцией. Бывает достаточно коагулировать несколько наиболее крупных бородавок, как все остальные сами исчезают. Применяют также электролиз, токи д'Арсонваля, криотерапию снегом угольной кислоты, жидким азотом. Эффективны хирургическое вмешательство, прижигание палочкой ляписа (после предварительного смачивания водой), ферезолом, концентрированной (ледяной) уксусной, трихлоруксусной или карболовой кислотами. Кроме того, на бородавки накладывают свинцовый пластырь с салициловой кислотой (1:1), наносят молочно-салициловый коллодий (молочной и салициловой кислот — по 3Г, коллодия эластического — 14 г), смазывают их 2-5 раз в день свежим соком чистотела или 20%-ным раствором перекиси водорода, вводят под них 1 мл 1-2%-ного раствора ново-каина. Рекомендуется также облучать бородавки ультрафиолетовыми лучами или лучами лазера. Хороший эффект дает жженая магнезия (принимать по 1 г 3 раза в день в течение 10 дней: после 5-дневного перерыва курс лечения повторяют; всего 3-4 курса). Назначают и ауреомицин, а также 10%-ную интерфероновую или 3-5%-ную теброфеновую мази.

При лечении плоских и вульгарных бородавок в них втирают сначала 3-5%-ную салициловую мазь, затем энергично втирают 5%-ную теброфеновую мазь, курс лечения — не менее 2 недель. Применяют также 0,25; 0,5; 1%-ную риодоксоловую мазь и 2%-ную или 3%-ную оксолиновую мазь (наносят на бородавки 2-3 раза в день в течение от 2 недель до 2 месяцев).

Для лечения колодцевидных бородавок в их углубление ежедневно закапывают 1-2 капли 33%-ного раствора перекиси водорода так, чтобы она ни в коем случае не попадала на окружающую кожу, и через 10-15 мин в бородавки втирают 3-5%-ную теброфеновую мазь; курс лечения — 4-6 недель или больше.

Лечение остроконечных бородавок осуществляется диатермокоагуляцией и криотерапией, а также путем выскабливания ткани очага ложечкой Фолькмана с последующим смазыванием его раствором перманганата калия. Кроме того, эффект дают смазывания остроконечных бородавок ферезолом, трихлоруксусной кислотой, 10%-ным раствором нитрата серебра, 20%-ным спиртовым раствором подофиллина бонафтоновой мазью (3-5 раз в день до полного излечения.

При лечении вирусных заболеваний кожи фитотерапию можно с успехом совмещать с другими медикаментозными средствами. Назначают противовирусные и противовоспалительные препараты (и при лечении герпеса):

— пить настой репейничка обыкновенного (4 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по 1/4-1/2 стакана 3-4 раза в день;

— пить настой мелиссы лекарственной (столовую ложку травы на стакан кипятка — суточная доза);

— пить отвар травы зверобоя продырявленного (2 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды;

— пить настой листьев шалфея лекарственного (2 чайные ложки сырья на 2,5 стакана кипятка) по столовой ложке каждые 2-3 ч;

— пить настой цветков календулы лекарственной (столовая ложка сырья на стакан кипятка) по столовой ложке 3 раза в день;

— пить отвар корневищ с корнями девясила высокого (2 столовые ложки сушеного сырья на 1/2 стакана воды) по столовой ложке 3 раза в день;

— пить настой полыни горькой (1-2 чайные ложки сырья на стакан кипятка) по десертной ложке 3 раза в день за 30-60 мин до еды;

— пить настой (2 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) или отвар (столовая ложка цветков на стакан воды) ромашки обыкновенной по 1-5 столовых ложек 2-3 раза в день;

— пить настой листьев подорожника большого (2 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по столовой ложке 3-4 раза в день или сок подорожника по столовой ложке 3 раза в день за 15-30 мин до еды;

— пить отвар листьев (2 столовые ложки сушеного сырья литр воды) или ягод (1-2 чайные ложки на стакан кипятка) черники обыкновенной по 1-3 столовые ложки 3 раза в день.

— пить отвар или настой корня лопуха большого (чайная ложка сырья на 2,5 стакана кипятка) по 1/2 стакана 4 раза в день до еды;

— пить настойку эвкалипта шаровидного по 15-20 капель 3 раза в день.

Лечение рекомендуется проводить на фоне общеукрепляющих дерматонических средств. С этой целью рекомендуется (и при лечении герпеса):

— пить настой или отвар травы медуницы обыкновенной(2 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по стакану 2 раза в день;

— пить настой дымянки лекарственной (чайную ложку сырья на стакан кипятка) по 1/2 стакана 4 раза в день;

— пить настой или отвар корня осоки песчаной (чайную ложку сушеного сырья на стакан кипятка) по 1/2 стакана 4 раза в день;

— пить настой или отвар корня пырея ползучего (2 столовые ложки сушеного сырья на 1,5 стакана кипятка) по стакану 2-3 раза в день.

При бородавках наружно применяют 10-25%-ную настойку подофилла щитовидного, туи западной, коры облепихи крушиновидной, 50%-ную настойку семян ячменя обыкновенного, проса посевного, сок чистотела большого, зверобоя продырявленного, лопуха большого, капусты огородной, лука репчатого, чеснока, подорожника большого, цветков календулы лекарственной, росянки круглолистной, листьев черемухи обыкновенной, ягод черники обыкновенной, смородины черной, рябины обыкновенной, сок или настойку эвкалипта шаровидного, 0,5%-ную колхаминовую мазь, мазь из свежего корня переступня белого (1:4) и т.д.

Профилактика. Необходимо соблюдать гигиену кожи, избегать травмирования кистей, стоп. В случае появления первых бородавок обращаться к дерматологу, чтобы предупредить их распространение и исключить возможность инфицирования других лиц.

Профилактика возникновения остроконечных бородавок состоит в соблюдении гигиены половых органов и воздержании больных от половой близости до излечения.

Герпес

Герпес представляет собой заболевания кожи и слизистых оболочек с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков.

Этиология и патогенез. Возбудитель — фильтрующийся вирус. Источник инфекции, — больной человек или вирусоноситель. Вирус передается контактным путем. Развитию заболевания способствуют переохлаждение (больше всего заболеваний отмечается в холодное время года), снижение сопротивляемости организма, гиповитаминоз. Герпес часто возникает на фоне других инфекционных заболеваний (гриппа, пневмонии, малярии и др.). Вспышки простого герпеса возможны в жаркое время при перегревании людей на солнце. Есть предположение, что герпесом заболевают еще в детстве, затем долгое время являются вирусоносителями, и болезнь проявляется в те периоды, когда организм в силу каких-то причин ослаблен.

Клиническая картина. Как самостоятельные заболевания различают герпес простой и опоясывающий (опоясывающий лишай).

Простой герпес проявляется в виде группы скученных мелких пузырьков с прозрачным содержимым на воспаленном основании, обычно на губах, крыльях носа; может быть поражена слизистая оболочка полости рта, глаз, половых органов и др. Высыпанию пузырьков предшествуют слабый зуд или жжение кожи, иногда озноб, небольшое общее недомогание, расстройство функции желудочно-кишечного тракта (особенно у детей). В редких случаях у маленьких детей могут быть поражены внутренние органы, нервная система, и тогда болезнь протекает тяжело, с высокой температурой и нарушением общего состояния. Обычно через 7-10 дней от начала заболевания пузырьки ссыхаются в корочки, затем они отторгаются и остаются нестойкие розовые или коричневые пятна. Иногда высыпания возникают вновь через короткий промежуток времени, обычно на тех же местах, где и впервые.

Опоясывающий герпес (или опоясывающий лишай) вызывается вирусом, идентичным вирусу ветряной оспы. Болеют им только взрослые; у детей до 10 лет это заболевание практически не встречается, но дети, которые общаются с больным опоясывающим герпесом, могут заболеть ветряной спой. Возбудитель опоясывающего герпеса поражает не только кожу, но и нервы. Первыми симптомами бывают боль по ходу нерва (например, межреберного, бедренного), который поражен вирусом, а также головная боль. Через несколько дней на участке кожи по ходу пораженного нерва (обычно на одной стороне тела) появляются высыпания в виде сгруппированных пузырьков сначала с прозрачным, а затем с гнойным, иногда кровянистым содержимым на воспаленном отечном основании. Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, повышается температура тела, нарушается общее состояние. С 6-8-го дня пузырьки начинают подсыхать, покрываясь корочками; через 2-5 недель наступает выздоровление. У пожилых, ослабленных людей невралгические боли могут держаться долго (несколько месяцев) после исчезновения сыпи.

Лечение. При легком течении простого герпеса и высыпаниях только на губах, у крыльев носа, если общее состояние больного не нарушено, ограничиваются однократным посещением врача с последующим выполнением его советов. При высыпаниях на половых органах, на глазах, в полости рта, расстройстве общего состояния и в случае рецидивирующего течения, а также при опоясывающем герпесе лечение проводят под постоянным контролем врача. Больным рекомендуется тепло одеваться, избегать охлаждения. При опоясывающем герпесе в разгаре заболевания соблюдают постельный режим. Пища должна быть богата витаминами, особенно витаминами группы В.

Для лечения простого герпеса используют лекарственные препараты, обладающие противовирусным, общеукрепляющим действием. В связи с тем, что вирусными заболеваниями кожи болеют лица с врожденными или приобретенными нарушениями в иммунной системе, оправдано назначение лекарств, усиливающих иммунную резистентность организма. Для успешного лечения необходимо предусматривать санацию очагов инфекции и назначение наружных средств, направленных на эпителизацию и последующую ликвидации высыпаний. Широко используется для лечения вирусных заболеваний кожи противовирусный и противовоспалительный препарат интерферон, в основном интраназально по 3-4 капли в каждый носовой ход несколько раз в сутки или ингаляционно, внутримышечно, внутрикожно, наружно в виде смазываний, орошений, аппликаций.

В качестве средств, способствующих выработке в организме собственного интерферона, можно применять группу адаптогенов:

— принимать настойку женьшеня обыкновенного по 20 капель 3 раза в день за 30 мин до еды;

— принимать спиртовой экстракт элеутерококка колючего по 20-40 капель 3 раза в день за 30 мин до еды в течение месяца;

— принимать настойку аралии высокой по 30-40 капель 2-3 раза в день;

— принимать настойку заманихи высокой по 30-40 капель 2-3 раза в день до еды.

С целью стимуляции эндогенного интерферонообразования подключают продигиозан (20-100 мкг через 3-4 дня, на курс — 5-10 инъекций), дезоксирибонуклеазу, мефенамовую кислоту, рибонуклеазу, метилурацил и др. средства. Синтезу интерферона способствуют также повышеные дозы аскорбиновой кислоты.

В качестве противовирусных препаратов применяют метисазон внутрь, бонафтон, алпизарин, ацикловир внутрь и наружно. Хороший эффект оказывает назначение противокоревого гамма-глобулина (по 1-3 мл внутримышечно 2 раза в неделю, на курс — 3-5 инъекций). Назначают также растительные противовирусные и противовоспалительные препараты.

При рецидивирующем герпесе рекомендована специфическая иммунотерапия в виде герпетической вакцины внутрикожно (по 0,2 мл раз в 3 дня, на курс — 5-10 инъекций) или специфический иммуноглобулин человека (по 3 мл через два дня на третий, на курс — 4-5 инъекций). Длительные ремиссии наблюдаются при рецидивирующем герпесе половых органов от повторного оспопрививания. Лечение рекомендуется проводить на фоне общеукрепляющей терапии.

Наружно при простом и опоясывающем герпесе назначают анилиновые красители, калия арсенит с димексидом в равных количествах, противовирусные мази (3-5%-ная теброфеновая, 50%-ная интерфероновая, 0,5%-ная флореналевая, 1%-ная риодоксоловая, 2-3%-ная оксолиновая, 5%-ная алпизариновая, 5%-ная ацикловировая), 3%-ный мегосин, 1%-ный водный раствор хелепина, 1%-ный раствор керецида. Наружные средства эффективно сочетать с димексидом.

Из лекарственных средств растительного происхождения при вирусных заболеваниях кожи наружно также применяют препарат хлопчатника обыкновенного (госсипол), сок репейничка обыкновенного, мелиссы лекарственной, лютика едкого, обладающих противовирусным действием. Высыпания при простом, опоясывающем герпесе тушируют свежим или замороженным соком дымянки лекарственной, зверобоя продырявленного, подорожника большого, алоэ древовидного, паслена сладко-горького, спаржи лекарственной, якки славной, листьев туи западной, ореха грецкого, настойки зверобоя продырявленного, календулы лекарственной, якорцев стелющихся. Назначение данных препаратов способствует обратному развитию патологического процесса.

При опоясывающем герпесе в комплексное лечение подключают также витамины (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин, никотиновую кислоту). С этой же целью используются растительные витаминные препараты и сборы:

— настои плодов шиповника коричного (2 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по 1/4-1/2 стакана 2 раза в день;

— сок из свежих плодов смородины, плодов облепихи крушиновидной по 50-75 мл 3 раза в день;

— отвар семян овса посевного на воде, молоке по 1/2 стакана 3 раза в день за 30-40 мин до еды.

Плоды шиповника коричного — 1 часть

Плоды смородины черной — 1 часть
Заваривать и пить как чай.

Плоды шиповника коричного — 3 части

Листья крапивы двудомной — 3 части

Корнеплоды моркови посевной — 3 части

Плоды смородины черной — 1 часть
Заваривать и пить как чай.

Листья крапивы двудомной — 3 части

Плоды шиповника коричного — 1 часть

Плоды брусники обыкновенной — 1 часть
Столовую ложку смеси залить 2 стаканами кипятка, кипятить 10 мин, настаивать 4 ч в плотно закупоренной посуде в прохладном темном помещении, процедить через марлю. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день.

При тяжелом течении заболевания применяют кортикостероидные препараты, дезинтоксикационные средства (плазму, гемодез), анальгин, салицилаты. При присоединении вторичной инфекции подключают по необходимости антибиотики, сульфаниламиды.

Профилактика. Рекомендуется закаливание организма, особенно детей, рациональная по сезону одежда, исключающая перегревание или переохлаждение. Не следует допускать контакта детей до 14 лет с больными, поскольку у первых может возникнуть ветряная оспа, которая вызывается тем же или идентичным вирусом, что и опоясывающим герпес.

Народная медицина при герпесе рекомендует: — применять для компрессов водный настой цветочных корзинок арники (15 г сушеного сырья настаивать 2 ч в 500 мл кипятка);

— при хроническом тяжелом течении знахари рекомендовали принимать сок алоэ по чайной ложке 2-3 раза в день перед едой, его же использовали для аппликаций;

— смазывать соком осины высыпания 2-3 раза в день;

— для компрессов использовать свежие листья крапины (прикладывать к высыпаниям);

— свежие измельченные листья и цветки календулы смешать и растереть со свиным жиром или сливочным маслом, использовать наружно.