Другие названия: базедова болезнь, тиреотоксикоз, первично-тиреотоксический диффузный зоб. Зоб токсический диффузный является аутоиммунным заболеванием, характеризующимся гиперсекрецией щитовидной железой тиреоидных гормонов и развитием токсикоза с поражением различных органов и систем, в первую очередь — сердечно-сосудистой и нервной.

Этиология. Основная причина заболевания — тяжелые отрицательные эмоции (психическая травма). Болезнь может развиться после перенесенных инфекционных заболеваний, также — на фоне хронического тонзиллита, из-за перегревания организма и т.д. Нередки случаи возникновения этой болезни в связи с беременностью, климаксом. Иногда выявляется семейный характер заболевания.

Патогенез. На фоне стрессовой ситуации и инфекции возникает нарушение функционального равновесия между Т-супрессорами и Т-хелперами, в результате чего появляются запрещенные клоны Т-лимфоцитов, направленные против рецепторного антигена фолликулярного эпителия. Это приводит к образованию аутоантител (тиреостимулирующих иммуноглобулинов), которые, связываясь с рецепторами фолликулярного эпителия, стимулируют биосинтез тиреоидных гормонов. Избыточное поступление в кровь Т4 и ТЗ, а также повышенная чувствительность В-адренорецепторов к катехоламинам на фоне избытка тиреоидных гормонов вызывают клиническую картину токсического зоба.

Клиническая картина. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще у 20-40-летних. В клинической картине отмечают общую слабость, быструю утомляемость, повышенную потливость, раздражительность, плохой сон, одышку, особенно при ходьбе, физической нагрузке, сердцебиение, дрожание пальцев вытянутых рук, ощущение рези в глазах, выпячивание глаз (экзофтальм), чувство жара, в тяжелых случаях — дрожание тела, похудание, хотя аппетит может быть даже усилен.

При внешнем осмотре выявляют блеск глаз (симптом Краузе), широкие глазные щели (симптом Дельримпля), влажность кожи. Отмечаются также аритмия, увеличение левой границы сердца, диффузное увеличение щитовидной железы различной степени. При тяжелом течении заболевания развивается сердечная недостаточность, нарушается функции печени, в значительной степени страдает нервная система. При тиреотоксическом кризе происходит резчайшее обострение всех симптомов тиреотоксикоза: возбуждение больного, бред, галлюцинации, тошнота, рвота, профузный понос, сильная потливость, повышение температуры тела до 40°С и выше, сердцебиение; кожа становится горячен; иногда проявляется желтуха; имеют место мерцательная аритмия, падение артериального давления.

Лечение. Применяют консервативный (тиреостатические средства, радиоактивный йод) и хирургический методы. Указанное лечение может использоваться в комплексе или в качестве самостоятельных методов.

Назначают медикаментозные средства, которые нормализуют функцию щитовидной железы, уменьшают возбудимость нервной системы.

С целью медикаментозного лечения применяют препараты неорганического йода в виде раствора Люголя по 3-5 капель 3 раза в день на молоке после еды либо в виде органического йода. Препараты йода оказываются эффективны при легкой форме тиреотоксикоза. Противопоказаны они при туберкулезе легких. Следует помнить, что если препараты йода не дают терапевтического эффекта на протяжении 2-3 недель, то их следует отменить.

Независимо от метода лечения диффузного токсического зоба назначают седативные и общеукрепляющие средства. Большое значение имеют правильный режим труда и отдыха. Больные должны соблюдать щадящий режим: избегать боль-ших физических и нервных нагрузок, инфекций; отдых рекомендуется проводить в обстановке, обеспечивающей полный покой легко возбудимому, впечатлительному больному. Продолжительность ночного сна не менее 7-8 ч. Чтобы он был более полноценным, нужно избегать эмоционально насыщенных зрелищ и занятий в вечернее время, проветривать комнату перед сном. Пища должна быть разнообразной, богатой витаминами, содержать достаточное количество белков и уг-леводов; есть надо не реже 4 раз в день. Исключить употребление алкогольных напитков, которые возбуждают нервную систему, и курение. Полезны прогулки на свежем воздухе.

Фитотерапия при диффузном токсическом зобе обычно используется в качестве вспомогательного средства для нормализации сна, уменьшения общей возбудимости, сердцебиений. С этой целью применяются боярышник кроваво-красный, валериана лекарственная, девясил высокий, душица обыкновенная, зверобой продырявленный, календула лекарственная, ламинария сахаристая, липа сердцевидная, мята перечная, пустырник пятилопастный, ромашка аптечная, сушеница топяная, тысячелистник обыкновенный, укроп огородный, фиалка трехцветная, хмель обыкновенный, тимьян ползучий, шалфей лекарственный, шиповник коричный.

Для нормализации сна назначают настой корня валерианы по 1/3 стакана 2-3 раза в день. Успокаивающее действие оказывает настой пустырника сердечного по столовой ложке 3-4 раза в день. Уменьшают сердцебиение, снижают возбудимость, улучшают сон плоды боярышника. Назначают жидкий экстракт по 20-30 капель 3-4 раза в день до еды или настойку по 20 капель 3 раза в день.

Витаминный и электролитный обмен корригируют назначением настоя плодов шиповника по 1/2 стакана 3 раза в день.

При заболеваниях щитовидной железы рекомендуют использование сборов:

Трава сушеницы топяной — 3 части

Плоды шиповника коричного — 2 части

Трава зверобоя продырявленного — 2 части

Цветки ромашки аптечной — 2 части

Трава фиалки трехцветной — 1 часть

Листья подорожника большого — 2 части

Цветки липы сердцевидной — 1 часть

Листья мяты перечной — 1 часть

Корни девясила высокого — 1 часть
10 г смеси залить 500 мл кипятка, настаивать 8-10 ч, отжать, процедить. Выпить настой в 3 приема в течение дня до еды.

Цветки липы сердцелистной — 3 части

Цветки календулы лекарственной — 3 части

Листья подорожника большого — 2 части

Трава тысячелистника обыкновенного — 1 часть

Трава горца почечуйного — 2 части

Трава ромашки аптечной — 2 части

Плоды укропа огородного — 1 часть

Трава горца птичьего — 1 часть

Листья мяты перечной — 1 часть
10 г сушеной смеси залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 30 мин, процедить. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды.

Народная медицина рекомендует: — давно замечено, что от зоба помогает янтарь, подаренный или полученный в наследство; если постоянно носить на шее нитку желтого настоящего янтаря, то зоба не будет;

— обтирать шею и зоб ежедневно свежей дубовой корой или хотя бы высушенной и размоченной; кусочки коры можно привязывать к шее и носить до уменьшения зоба;

— отвар травы зобника (иначе называется картавочная трава), которая растет по безлюдным местам (2-3 щепотки сушеного сырья залить стаканом воды, кипятить 10-12 мин. остудить, процедить), выпить в течение дня;

— избегать напряжения шеи.