Желчная колика характеризуется приступообразными, порой очень сильными болями в правом подреберье, которые появляются при нарушении нормального оттока желчи из желчного пузыря, а также по общему желчному протоку.

Этиология. Причинами возникновения желчной колики являются: перемещение мелких конкрементов (песка) из желчного пузыря в желчные пути, заклинивание в желчных путях камешка, дискинезия желчных путей; реже бывает из-за образования слизистой пробки при воспалении желчного пузыря; одна из причин — растущая опухоль.

Патогенез. Когда по одной из вышеперечисленных причин нарушается отток желчи, желчный пузырь, стремясь выполнить свою функцию, повышает активность — гладкая мускулатура, заложенная в его стенках, сокращается все сильнее; в результате повышается давление в замкнутой системе желчного пузыря и желчных ходов, и чем выше это давление, тем большую боль испытывает человек. Если возникшее препятствие оказывается преодолимым (например, песок или камешек благополучно проскочили в двенадцатиперстную кишку), система перестает быть замкнутой, давление в ней нормализуется, и боль очень быстро проходит. В том случае, когда препятствие непреодолимо, возникает возможность осложнений.

Клиническая картина. Приступы желчной колики обычно провоцируются приемом жирной, острой, жареной пищи, а также большим ее количеством. Алкоголь также увеличивает риск. У некоторых больных колика возникает после энергичной физической деятельности. Чаще всего сердечные колики начинаются с ощущения дискомфорта, тяжести в правом подреберье. Если причина не устранена, симптоматика развивается по нарастающей: в правом подреберье появляется боль той или иной интенсивности, сопровождающаяся тошнотой и даже рвотой, не приносящей облегчения; имеют место метеоризм и запоры. Приступ возникает внезапно, боль быстро усиливается и иногда становится Нестерпимой — больной вынужден искать щадящее положение. Боль, как правило, отдает под правую лопатку, в правую руку и в правую надключичную область. Может быть повышение температуры тела. От приступов желчной колики больной может страдать ежедневно, а у некоторых больных они не повторяются годами.

Лечение. Необходимо вызвать «скорую помощь». Врач купирует приступ инъекциями спазмолитических средств (атропин, но-шпа, папаверин, платисиллин и др.). При сильной боли назначается анальгин; по показаниям — новокаиновая блокада.