Это хроническое воспаление нёбных миндалин. Встречается часто и у взрослых, и у детей.
Этиология. Хронический тонзиллит развивается как следствие частых повторных ангин; развитию хронического тонзиллита у ребенка могут способствовать такие инфекционные заболевания, как дифтерия, корь, скарлатина. Также для развития хронического воспалительного процесса в миндалинах имеют значение состояние зубов (кариес), состояние носа (хронический ринит), придаточных пазух носа (синуиты), носоглотки (аденоиды), ротоглотки (хронический фарингит).
Клиническая картина. Клинические проявления при хроническом тонзиллите следующие: больной вялый, бледный, быстро утомляется; отмечается повышенная его потливость; в течение многих дней может быть незначительное повышение температуры тела; миндалины несколько увеличены, не болезненны, поверхность их бугристая, в лакунах — жидкий гной или гнойные пробки светло-желтого цвета (иногда содержимое находится в глубине лакун и поэтому просто при осмотре не обнаруживается, но если слегка нажать на миндалину шпателем или ложечкой, содержимое выходит на поверхность миндалины); передние дужки — красноватые; близлежащие лимфатические узлы — подчелюстные, шейные, надключичные и др. — увеличены, плотные, могут быть даже слегка болезненными.
Принято различать компенсированный и декомпенсированиый хронический тонзиллит.
При компенсированном хроническом тонзиллите бывают обострения (ангины), но нет выраженной общей интоксикации организма. Для декомпенсированного хронического тонзиллита, кроме регулярных ангин, характерна так называемая тонзиллогенная интоксикация; течение заболевания осложняется патологическими изменениями со стороны сердца, суставов, почек.
Лечение. При компенсированном хроническом тонзиллите назначается консервативное лечение, которое состоит из:
— регулярных промываний лакун миндалин (промывания делает ЛОР-врач с помощью специального шприца) и орошения миндалин растворами антисептиков — фурациллина, диоксидина, йодинола, борной кислоты, калия перманганата, метилурацила, этония и др.; растворами антибиотиков- — ампициллина, бензилпенициллина, левомицетина, стрептомицина; растворами сульфаниламидных препаратов — стрептоцида, этазола, норсульфазола;
— смазываний поверхности миндалин, которые лучше делать сразу после промывания лакун миндалин, соком алоэ, пенициллином на глицерине, раствором Люголя (раствор йода в водном растворе калия йодида), раствором Люголя с гли-церином, раствором грамицидина с глицерином (глицерин удерживает действующее вещество на поверхности миндалин в течение довольно продолжительного времени), цитралевым, персиковым, абрикосовым маслами, любым растительным маслом с прополисом и т.д.;
— курсов инъекций в миндалины и в ткани около миндалин (бензилпенициллин-натрий, стрептоцид, димедрол, никотиновая кислота, химотрипсин с новокаином и т.д.);
— дачи медикаментозных препаратов (димедрол, супрастин, глюконат кальция и др.);
— витаминотерапии (витамин А, витамины группы В, витамин С);
— физиолечения (УФО, УВЧ, ультразвук, электрофорез и т.д.).
Специалисты-фитотерапевты рекомендуют при хроническом тонзиллите полоскать горло теплым настоем, приготовленным из следующего сбора:
Цветки ромашки аптечной — 1 часть
Цветки календулы лекарственной — 1 часть
Листья подорожника большого — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси залить стаканом кипятка, настаивать не менее часа в теплом месте, процедить. Число полосканий в профилактических целях — 2-3; при обострениях воспалительного процесса — полоскать горло 8-10 раз.
Также эффективно использование настоев из следующих сборов:
Почки сосны обыкновенной — 1 часть
Листья шалфея лекарственного — 1 часть
Цветки календулы лекарственной — 1 часть
Кора ивы белой (ветлы) — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в прогретый термос, залить стаканом крутого кипятка, настаивать несколько часов, процедить. Полоскать горло 2-3 раза в день после еды.
Трава полыни горькой — 1 часть
Цветки календулы лекарственной — 1 часть
Листья подорожника большого — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси залить стаканом кипятка, настаивать под крышкой 40-45 мин, процедить. Полоскать горло 2-3 раза в день после еды.
Почки сосны обыкновенной — 1 часть
Листья эвкалипта шарикового — 1 часть
Листья березы бородавчатой — 1 часть
Листья подорожника большого — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в прогретую посуду, залить стаканом крутого кипятка, настаивать под крышкой 1,5-2 ч, процедить. Полоскать горло 2-3 раза в день между приемами пищи.
Листья эвкалипта шарикового — 2 части
Цветки календулы лекарственной — 2 части
Листья шалфея лекарственного — 2 части
Цветки липы сердцелистной — 1 часть
Цветки ромашки аптечной — 1 часть
Трава багульника болотного — 1 часть
Корни девясила высокого — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в прогретую посуду, залить стаканом крутого кипятка, настаивать под крышкой 20-30 мин, процедить. Использовать для полосканий в теплом виде несколько раз в день.
При хроническом тонзиллите, когда есть еще воспалительные явления в слизистой оболочке язычка, нёбных дужек рекомендуется полоскать горло настоями из таких сборов:
Цветки ромашки аптечной — 1 часть
Трава донника лекарственного — 1 часть
Семена льна посевного — 1 часть
Корневища аира обыкновенного — 1 часть
Корни алтея лекарственного — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в термос, залить стаканом крутого кипятка, настаивать около часа, процедить. Использовать в теплом виде несколько раз в день:
Цветки бузины черной — 1 часть
Листья шалфея лекарственного — 1 часть
Корни алтея лекарственного — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в прогретый сосуд, залить стаканом крутого кипятка, настаивать под крышкой 30 мин, процедить. Использовать в теплом виде несколько раз в день.
Рекомендуется настой из следующего сбора:
Листья малины обыкновенной — 1 часть
Листья смородины черной — 1 часть
Плоды шиповника коричного — 1 часть
Цветки и листья зверобоя продырявленного — 1 часть
Цветки ромашки аптечной — 1 часть
Листья земляники лесной — 1 часть
Листья мяты перечной — 1 часть
Листья мать-и-мачехи обыкновенной — 1 часть
Столовую ложку сушеной измельченной смеси поместить в термос, залить стаканом кипятка, настаивать 2-3 ч, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.
Народная медицина рекомендует:
— пить теплый чай с медом и лимоном; на ночь съедать чайную ложку меда, смешанного с соком лимона в пропорции 1:1;
— 2-3 раза в день съедать, тщательно пережевывая, по ломтику лимона вместе с кожурой;
— 1-2 раза в день жевать еловую и сосновую смолу (живицу); для этого достаточно небольшого кусочка смолы — не более горошины;
— хотя бы раз в день жевать небольшой кусочек прополиса (прекрасное лечебное и профилактическое средство); использование прополиса не ограничивается во времени: профилактику обострений хронического тонзиллита прополисом можно делать круглый год;
— полоскать горло теплым соком свежей свеклы; для полоскания достаточно 2-3 столовые ложки сока; к соку можно добавить столовый уксус (из расчета чайная ложка уксуса на 1/2 стакана сока) или свежий лимонный сок (из расчета 1:1);
— 4-5 полосканий в день; после полоскания не пить и не есть в течение 30 мин;
— полоскать горло настойкой, приготовленной из свежего сока свеклы, клюквы (или брусники), меда и водки (ингредиенты берутся в равных количествах, все тщательно перемешивается, настаивается в темном прохладном месте не менее 3 дней); можно использовать и старшим детям;
— полоскать горло настоем лепестков роз, или настоем цветков колокольчика, или настоем листьев шалфея, или настоем корня алтея; также эффективны полоскания горла настоями листьев малины, земляники:
— несколько раз в день полоскать горло (или пить маленькими глотками) смесью соков — брусничного, клюквенного и лимонного;
— 1-2 раза в день полоскать горло свежим соком каланхоэ или соком алоэ; для одного полоскания достаточно 2-3 столовые ложки сока;
— несколько раз в день полоскать горло теплым настоем чеснока (1-2 зубка чеснока измельчить, залить стаканом кипятка, настаивать около часа);
— полоскать горло свежим капустным соком; можно добавлять в этот сок немного меда;
— проглатывать маленькими глотками кашицу, приготовленную из тертого яблока, тертого свежего репчатого лука и меда (ингредиенты берутся в равных количествах);
— пить настой березовых почек и зеленых веток (почки вместе с веточками измельчить, поместить в термос, залить крутым кипятком, настаивать не менее часа) по стакану 3 раза в день; ребенку — до 1/2 стакана 3 раза в день.
Профилактика. Больной при компенсированном хроническом тонзиллите находится на диспансерном наблюдении; профилактическое лечение проводится не реже 2 раз в год. Если же у больного при хроническом тонзиллите появились признаки декомпенсации, показана тонзиллэктомия.
Тонзиллэктомия — это операция по удалению миндалин (не путать с тонзиллотомией; см. Гипертрофия нёбных миндалин). Показаниями для нее являются частые ангины, осложняющиеся паратонзиллярным абсцессом, и наличие так называемых метатонзиллярных осложнений — осложнений со стороны сердца, суставов, почек и т.д.
Делают тонзиллэктомию в стационаре под местным обезболиванием. При необходимости заодно с миндалинами удаляют аденоиды. После удаления миндалин больной наблюдается в отделении несколько дней. В недалеком прошлом тонзиллэктомию делали значительно чаще, чем ныне; теперь в арсенале современной медицины появилось достаточно высокоэффективных средств для того, чтобы деком- пенсированный хронический тонзиллит перевести в компенсированный.
|
|