Ангина — это инфекционное заболевание, при котором воспаляются нёбные миндалины. Некоторые пациенты недооценивают опасность ангины, полагая, что это заболевание только нёбных миндалин. Они ошибаются. Ангина — заболевание всего организма. И чревата ангина серьезными осложнениями со стороны сердца, суставов, почек.

Этиология и патогенез. Заболевание может возникнуть вследствие инфицирования извне (при контакте с больным ангиной) либо вследствие так называемого эндогенного инфицирования (когда возбудитель уже давно присутствует в полости рта в каком-либо хроническом очаге воспаления — в кариозных зубах, в воспаленных деснах и т.д.). Возбудителями ангины могут быть стрептококк, стафи-лококк, пневмококк и др. микробы. Способствуют возникновению этого заболевания довольно многие факторы: физическое и психическое переутомление, охлаждение организма, плохое питание, недостаточное поступление в организм витаминов (особенно таких мощных антиоксидантов, как витамины А, С, Е), недавно перенесенные инфекционные болезни и др. Во всех этих случаях организм ослаблен и не может обеспечить достаточный иммунный ответ. Имеет значение для возникновения болезни и время года: осенью и весной частота заболевания ангиной возрастает.

Клиническая картина. Принято различать несколько видов ангин: катаральную, лакунарную, фолликулярную и флегмонозную. Тяжесть заболевания, его длительность, симптомы во многом зависят от вирулентности возбудителя, от степени сопротивляемости организма и от формы ангины.

Катаральная ангина отличается от других тем, что воспалительный процесс протекает на слизистой оболочке миндалины.

При лакунарной ангине воспалительная реакция наблюдается уже и со стороны лакун (особых углублений в миндалинах).

Для фолликулярной ангины характерно возникновение воспалительных изменений в самой паренхиме нёбных миндалин.

Флегмонозная ангина может рассматриваться как осложнение одной из перечисленных форм ангины. Воспалительный процесс охватывает не только собственно лимфоидную ткань миндалины, но и клетчатку, ее окружающую. Обычно флегмонозная ангина развивается с одной стороны через одни-двое суток после возникновения первых ангинозных явлений.

При всех формах ангин заболевший жалуется на боль в горле, а также на головную боль, общую слабость, ощущение «разбитости». Голос у него становится характерный — ангинозный. Повышается температура — и иногда до высоких цифр (39-40 °С). Нёбные миндалины увеличиваются. Они как бы разрыхлены, отмечается их гиперемия (покраснение). На поверхности миндалин и в лакунах — налеты. Близлежащие лимфатические узлы (подчелюстные, шейные и др.) увеличены и болезненны на ощупь.

Лечение. Нельзя относиться к этому заболеванию легкомысленно и не следует даже пытаться лечить его самостоятельно. Настоящую ангину не вылечить одними полосканиями, обязательно надо присоединять антибактериальную терапию. Антибиотики (пенициллин, тетрациклин, олеандомицин, эритромицин и др.) должен назначить врач, и лечение должно проходить под его контролем. Только своевременное комплексное лечение убережет заболевшего от осложнений.

Комплексное медикаментозное лечение следующее: сульфаниламидные препараты внутрь, антибиотики в виде аэрозолей; при тяжелых формах ангин — антибиотики внутрь или в инъекциях, начиная с первого дня болезни. Другие мероприятия направлены на понижение температуры, на устранение головной боли и боли в горле — симптоматическое лечение. Хороший эффект достигается применением ацетилсалициловой кислоты. Большое значение имеют полноценное питание и витаминотерапия (главным образом витамины А, С, Е)...

Если диагноз ангины подтвержден, постельный режим обязателен. Во всяком случае на то время, пока у больного повышается температура, пока он ощущает слабость и пока присутствует боль в горле. У больного обязательно должна быть отдельная посуда.

Блюда нужно давать жидкие или полужидкие. Следует понимать, что при больном горле очень трудно глотать твердую пищу. Блюда должны быть теплые — не горячие, поскольку горячая пища действует на воспаленную слизистую оболочку раздражающе.

Рекомендуется обильное теплое питье. Во-первых, это способствует обильному мочеотделению (и, значит, очищению организма от шлаков), во-вторых, согревает горло — поверхность миндалин, где гнездится в большом количестве инфекция.

Но ни в коем случае нельзя делать при ангине глубокое прогревание горла — имеются в виду согревающие компрессы. Глубокое прогревание способствует приливу крови к пораженным инфекцией миндалинам; за счет чего создаются условия для распространения инфекции по всему организму, и состояние заболевшего еще более утяжеляется.

При ангине требуется полоскать горло теплыми растворами фурациллина (1:5000), пищевой соды, отварами трав (шалфей, ромашка, календула) и листа эвкалипта. Полоскать как можно чаще. Не достаточно 3-4 полосканий в день, 15-20 — это уже должно иметь эффект. Хороший лечебный эффект дает полоскание прополисом (несколько капель спиртового раствора прополиса на 1/2 стакана теплой воды).

Вовсе не обязательно к каждому полосканию нагревать раствор. Можно сосуд с разведенным лекарством поместить возле радиатора отопления. Или использовать обыкновенный термос.

Лучше всего чередовать средства для полоскания в течение дня — как бы воздействовать на болезнетворного микроба с разных сторон, чтобы он «не знал, откуда ожидать удара».

При ангинах (как и при любых воспалительных заболеваниях) увеличиваются регионарные (близкие к участку поражения) лимфатические узлы. Вот на увеличенные шейные лимфатические узлы можно и нужно ставить согревающие компрессы — водочные, с использованием камфарного масла и растительных масел.

Врач при тяжело протекающих ангинах непременно назначит антибиотики — мы говорили об этом выше. Некоторые пациенты, опасаясь побочных реакций, избегают принимать антибиотики. Но ангина — это слишком серьезно. Ангина может осложниться абсцессом — возле миндалины (см. Абсцесс паратонзиллярный). И придется прибегать к хирургическому вмешательству. Другие опасные осложнения могут остаться на всю жизнь — ревматизм и пороки сердца, артриты, заболевания почек и желчевыводящих путей. Нельзя вносить на свой страх и риск коррекций в назначения врача.

Поскольку ангина — болезнь заразная, и возбудитель переносится воздушно-капельным, а также алиментарным путем, заболевший человек должен быть изолирован от окружающих.

Фитомедицина рекомендует при ангине использовать для полоскания горла отвар, приготовленный из следующего сбора:

Листья крапивы двудомной — 10,0 (в граммах)

Листья шалфея лекарственного — 8,0

Кора дуба обыкновенного — 10,0

Корневища аира обыкновенного — 10,0
Сушеную измельченную смесь залить 1 л воды, кипятить на слабом огне до 30 мин, процедить. Использовать в теплом виде; число полосканий — 8-10.

Можно приготовить настои:

Листья шалфея лекарственного — 4 части

Корни девясила высокого — 4 части

Почки сосны обыкновенной — 3 части

Листья эвкалипта шарикового — 3 части

Цветки ромашки аптечной — 3 части

Листья мяты перечной — 2 части
Столовую ложку сушеной измельченной смеси (корень девясила легко измельчить с помощью ручной кофемолки) поместить в термос, залить стаканом крутого кипятка, настаивать несколько часов, процедить. Полоскать горло 5-6 раз в день; можно использовать для ингаляций.

Трава зверобоя продырявленного — 1 часть

Цветки календулы лекарственной — 1 часть

Листья подорожника большого — 1 часть

Трава душицы обыкновенной — 1 часть
Столовую ложку сушеной смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать 15-20 мин, процедить. Полоскать горло 5-6 раз в день, чередуя с другими средствами для полоскания.

Народная медицина рекомендует:

— проглатывать подогретую, истолченную в кашицу мякоть свежего огурца;

— пить теплые фруктовые соки;

— пить побольше чая с мёдом и лимоном;

— несколько раз в день по 10-15 мин держать во рту кружок лимона (вместе с кожурой);

— полоскать горло свежеотжатым соком алоэ или каланхоэ; на одно полоскание — 2-3 столовые ложки сока;

— полоскать горло соком сырой свеклы; полоскать 4-5 раз, сочетая с другими средствами для полоскания;

— полоскать горло настоем плодов фенхеля (столовая ложка сырья на стакан кипятка);

— 2-3 раза в день жевать прополис;

— полоскать горло (или пить маленькими глотками) клюквенным или брусничным соком;

— пить по маленькому глотку (с чайной ложки) свежеотжатый сок репчатого лука.

Ангина при мононуклеозе инфекционном

Ангина при инфекционном мононуклеозе может протекать по типу катаральной ангины или фолликулярной ангины, может также обретать язвенно-некротический характер или напоминать дифтеритическое поражение зева. Проявления ангины возникают не сразу, а спустя 4-5 дней после острого начала заболевания. Отмечается значительное увеличение миндалин. На их поверхности образуются светлые налеты, напоминающие по виду творог. Эти налеты легко снимаются шпателем. Один из признаков такой ангины — неприятный запах изо рта. Наряду с ангиной важными симптомами инфекционного мононуклеоза являются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов — главным образом подчелюстных и заднешейных.

Лечение и рекомендации народной медицины см. Мононуклеоз инфекционный.